尿沉渣和尿常規(guī)在婦幼尿液檢驗中的應用價值分析

于丹

目前,在許多婦幼保健院的臨床檢驗中廣泛使用著尿液相關(guān)指標檢驗,這是最簡單直接的一種輔助檢查手段,尿液采集起來不僅比較方便,而且以尿液標本最終的檢驗結(jié)果作為依據(jù),可以對患者具體的疾病類型、病情嚴重程度等進行篩查、診斷以及評估［1］。尿液常規(guī)檢驗指標一般包括尿紅細胞、白細胞以及尿蛋白等,依據(jù)這些指標的變化,可以判定出患者是否患有腎小管疾病、血液病、腎小球功能以及肝膽疾病等,而比較常用的尿液檢驗方法則主要包括尿沉渣、顯微鏡鏡檢以及尿液干化學法等,不同的檢驗方法各有著不同的優(yōu)勢與不足,而具體的應用價值,則需要更多的研究證實［2］。基于此研究,對尿沉渣與尿常規(guī)在婦幼尿液檢驗中的臨床應用價值,現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月期間本婦幼保健院接收的210 例婦幼患者的尿液樣本,所有尿液樣本均來自婦女和兒童,年齡最小5 歲,最大53 歲,平均年齡(34.51±3.42)歲；疾病類型：47 例腎結(jié)石,59 例尿路感染,33 例糖尿病,31 例慢性腎炎,29 例黃疸,11 例酸中毒；所有患者及(或)家屬均自愿參與本次研究,其中排除處于月經(jīng)期間的女性,所有檢驗程序與操作必須執(zhí)行無菌化。

1.2 方法 所有受檢者均于清晨空腹狀態(tài)下進行尿液樣本采集,劑量為10 ml,然后分別采用尿常規(guī)干化學法與尿沉渣檢驗進行相關(guān)指標檢驗。尿常規(guī)干化學法：設備采用尿液干化學分析儀,采集受檢者尿液樣本之后,進行自動化檢測,對尿液樣本中的尿紅細胞、尿白細胞以及尿蛋白三項指標進行的檢驗。尿沉渣檢驗法：儀器則采用URIT-1200 全自動尿沉渣分析儀,對尿液樣本開展自動化檢測,檢驗尿液當中的尿紅細胞、尿白細胞以及尿蛋白指標含量,尿沉渣檢驗詳細操作如下：采用尿杯對受檢者尿液樣本進行收集后,采用尿液檢驗專用吸管將10 ml吸取出來,置入到離心管當中,采用全自動尿液分析儀進行數(shù)值讀取,以1500 r/min 進行5 min 離心處理之后,將上清液去除,提取剩下的尿沉渣0.2 ml,再對尿沉渣樣本做混勻處理,之后采用流動技術(shù)于池內(nèi)吸入尿沉渣樣本,并進行相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計,最后采用人工顯微鏡開展復查。

1.3 觀察指標及判定標準 對比尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的白細胞陽性檢出率、紅細胞陽性檢出率、尿蛋白陽性檢出率。陽性判定標準：紅細胞>7 U/L,白細胞>10 U/L,尿蛋白>0.1 g/L。陰性判定標準：紅細胞水平在0～7 U/L,白細胞水平在0～10 U/L,尿蛋白水平在0～0.1 g/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的白細胞陽性檢出率對比 尿沉渣檢驗的白細胞陽性檢出率39.05%明顯高于尿常規(guī)檢驗的29.05%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的白細胞陽性檢出率對比(n,%,n=210)

2.2 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的紅細胞陽性檢出率對比 尿沉渣檢驗的紅細胞陽性檢出率31.90%明顯高于尿常規(guī)檢驗的21.43%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的紅細胞陽性檢出率對比(n,%,n=210)

2.3 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的尿蛋白陽性檢出率對比 尿沉渣檢驗的尿蛋白陽性檢出率62.86%明顯高于尿常規(guī)檢驗的50.95%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 尿沉渣與尿常規(guī)檢驗的尿蛋白陽性檢出率對比(n,%,n=210)

3 討論

在臨床中,尿液標本的檢驗結(jié)果通常會被當成是最基礎(chǔ)性的檢查項目,并開具出檢驗單,通過檢驗患者尿液標本中的相關(guān)指標,可以準確評估患者的早期功能性腎臟異常情況,此外還可以用于血液病、肝膽疾病等相關(guān)疾病的診斷、發(fā)現(xiàn)以及篩查,以此為患者的疾病治療提供更多的依據(jù),所以,對患者開展常規(guī)的尿液檢查,對于患者相關(guān)的尿路疾病、腎臟疾病等早期發(fā)現(xiàn)與治療都有著至關(guān)重要意義［3］。

當前,臨床中尿液標本檢驗最為常用的方法主要包括兩種,其一是尿常規(guī)檢驗,其二是尿沉渣檢驗,此兩種方法均在臨床中有著廣泛的應用,尤其是最近幾年,隨著現(xiàn)代醫(yī)學科技的進展,尿常規(guī)檢驗技術(shù)水平也有了明顯提升,用于臨床檢驗中可以取得更高的準確性［4-6］。尿液分析儀在實際的臨床應用的廣泛性特點比較突出,其操作起來更加簡單、方便,而且快捷,只需要在30 s 內(nèi)就可對患者尿液樣本中的多項指標參數(shù)一一進行檢驗。因此,其在臨床應用也更加廣泛。但是隨著尿常規(guī)檢驗項目的持續(xù)增加,檢驗的范圍也隨之擴大,而且因患者本身的代謝問題與藥物原因等影響,檢驗的準確性容易受到干擾,例如,如果患者本身的尿蛋白濃度上升,可能會導致其檢驗結(jié)果顯示假陽性；此外,如果患者的尿液熱量不夠穩(wěn)定,也可能會產(chǎn)生假陽性,從而影響到醫(yī)生對于疾病診斷與治療方案選擇,而這些局限性卻完全可以通過尿沉渣方式避免與補充,也正是因為這個原因,尿沉渣檢驗開始在最近幾年的臨床尿液標本相關(guān)指標檢驗中廣泛使用,以此減少各類因素對檢驗結(jié)果的影響,提升疾病診斷的準確率,為患者的臨床治療提供更多、更可靠的依據(jù),確保治療效果的有效性,促進患者的疾病康復［7-9］。在本次研究中,尿沉渣檢驗的白細胞陽性檢出率39.05%明顯高于尿常規(guī)檢驗的29.05%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。尿沉渣檢驗的紅細胞陽性檢出率31.90%明顯高于尿常規(guī)檢驗的21.43%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。尿沉渣檢驗的尿蛋白陽性檢出率62.86%明顯高于尿常規(guī)檢驗的50.95%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示,在婦幼患者尿常規(guī)檢驗中,采用尿沉渣檢驗法的準確率更優(yōu)于尿常規(guī)檢驗,其紅細胞、白細胞以及尿蛋白的陽性檢出率均比較高,相關(guān)疾病診準確率更具可信度。

綜上所述,以尿沉渣檢驗方式對婦幼尿液樣本進行檢驗,各個尿液檢查指標的準確性更高于尿常規(guī)檢驗,疾病診斷準確率更高,但為了進一步確保疾病診斷結(jié)果,可將兩種檢驗方法聯(lián)合應用。