探討尿液標本放置不同時間對患者尿常規檢驗結果中尿沉渣、紅細胞的影響

白麗娟

尿常規在臨床上是一種比較常見的檢查方式,采集的尿液標本以清晨新鮮尿液為主。尿常規檢查在臨床上的應用比較廣泛,主要是根據尿液的酸堿值、透明度、顏色、尿比重與相關檢驗標準來判斷被檢人員的健康狀態與病情［1］。在醫療檢驗中,尿檢環節比較復雜,其檢驗結果會受到各種因素的影響,在檢驗的過程中,需要對這些影響因素進行有效的規避,促使檢驗結果的準確性提高。其中尿液標本放置時間會對檢驗結果造成較大影響,尤其是病房尿液標本,大多數患者在清晨留樣后無法及時送檢,會增加尿液檢查不合格情況,放置時間較長會導致檢驗結果發生改變,導致檢驗結果不夠準確,從而影響到疾病的診斷與治療［2］。本次研究探討尿液標本放置不同時間對患者尿常規檢驗結果中尿沉渣、紅細胞的影響,現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年11 月～2020 年11 月300 例行尿常規檢驗的患者為研究對象,其中男160 例,女140 例；年齡18～80 歲,平均年齡(56.34±12.83)歲。

1.2 方法 清晨收集所有患者的尿液標本送檢,儀器采用全自動尿干化學分析儀及全自動尿沉渣分析儀檢測,檢測室溫下尿液標本放置不同時間(即刻、放置1 h、放置2 h、放置4 h、放置6 h)的尿沉渣(紅細胞、管型)及紅細胞(大紅細胞、溶解紅細胞)檢測結果。鏡檢操作時,將混合均勻的尿液放在10 ml 的離心管中給予離心處理,離心轉速為1500 r/min,離心時間為5 min。之后提取上清液,取2 ml 殘留尿沉渣混勻,之后取0.02 ml 滴注在載玻片上進行鏡檢,采用低倍鏡檢查后更換高倍鏡檢查,對紅細胞的形態變化情況進行檢查。嚴格按照醫院標準與操作說明書進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。P<0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 尿液標本放置不同時間的尿沉渣檢測結果比較 尿液標本中的紅細胞及管型隨著放置時間的延長逐漸降低。放置4、6 h時的紅細胞及管型均低于即刻時,差異具有統計學意義(P<0.05)；放置1、2 h 時的紅細胞及管型與即刻時比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 300 份尿液標本放置不同時間的尿沉渣檢測結果比較(,個/μl)

表1 300 份尿液標本放置不同時間的尿沉渣檢測結果比較(,個/μl)

注：與即刻比較,aP<0.05

2.2 尿液標本放置不同時間的紅細胞檢測結果比較 尿液標本中的大紅細胞隨著放置時間的延長逐漸降低；溶解紅細胞在放置1、2 h 時逐漸降低,放置4、6 h 時逐漸升高。放置4、6 h 時的大紅細胞均低于即刻時、溶解紅細胞均高于即刻時,差異具有統計學意義(P<0.05)；放置1、2 h 時的大紅細胞、溶解紅細胞與即刻時比較,差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 300 份尿液標本放置不同時間的紅細胞檢測結果比較(,個/μl)

表2 300 份尿液標本放置不同時間的紅細胞檢測結果比較(,個/μl)

注：與即刻比較,aP<0.05

3 討論

尿常規檢驗是臨床上常見且應用廣泛的一種檢驗方式,通過尿常規檢驗可以對相關疾病進行判斷,為患者的診斷與治療提供科學依據。尿常規檢驗的時候采集的尿液標本通常為清晨空腹采集,取患者第1 次中段尿液,將其放置在常溫條件下,尿液標本放置時間<2 h,一旦超過會導致細菌繁殖與生長,影響到尿液的pH 值,尿液標本中會形成結晶,導致其中白細胞與紅細胞溶解,影響檢驗結果的準確性［3,4］。尿常規檢驗是一種重要的檢驗方式,是三大常規檢測項目之一,取樣無創且操作比較簡單快捷。尿常規檢查主要可以對患者泌尿系統、腎臟與其他相關系統疾病給予直接反映,可以為患者相關疾病的診斷提供科學依據。目前在臨床上涉及到的尿常規檢驗具有多樣性特點,其中尿沉渣檢驗是重要的一部分,尿沉渣主要是指在患者尿液中能夠直視可見的有形成分,包括細胞、結晶、管型等［5,6］。尿液中的這些物質隨著時間的延長指標水平會出現較大改變,影響檢驗結果。因此,在尿常規檢查的過程中,需要將采集到的尿液標本及時送檢,以便提高檢驗結果的準確性。在放置2 h 后各項指標均會發生顯著改變,對患者的檢驗結果造成較大的影響。為了提高檢驗結果的準確率,需要對尿液標本放置時間進行合理安排,提高尿液標本的質量［7］。在采集尿液標本的時候,需要晨尿,通常在清晨6 點左右留取尿液標本,并由護理人員送到化驗室檢驗,在送檢的過程中需要對時間進行合理控制,減少對檢驗結果造成的影響。

在本次研究中,對300 例行尿常規檢查的患者進行分析,結果顯示,尿液標本中的紅細胞及管型隨著放置時間的延長逐漸降低。放置4、6 h 時的紅細胞、管型均低于即刻時,差異具有統計學意義(P<0.05)。尿液標本中的大紅細胞隨著放置時間的延長逐漸降低；溶解紅細胞在放置1、2 h 時逐漸降低,放置4、6 h時逐漸升高。放置4、6 h 時的大紅細胞均低于即刻時、溶解紅細胞均高于即刻時,差異具有統計學意義(P<0.05)。表明在尿常規檢驗中需要及時采集尿液標本,并及時送檢,最好在2 h 內送檢,并完成各項檢查,減少對檢驗結果造成的影響。

綜上所述,在尿常規檢驗中尿液標本放置時間會影響到檢驗結果,在檢驗的時候建議在尿液標本采集后2 h 內完成各項檢驗最佳,以便提高檢驗結果的準確性與可靠性。