基于管理會計的公立醫院財務管理策略思考

顧曉花

（東臺市中醫院，江蘇 東臺 224200）

一、公立醫院開展管理會計工作的重要性

在新醫改發展不斷深入的背景下，公立醫院面臨巨大的機遇，同時也面臨嚴峻的挑戰。開展管理會計工作時，必須根據醫院的資金狀況，及時調整醫院的物料采購、人員成本和基建項目，使醫院能夠更好地應用新醫改優惠政策，實現進一步發展。對不利于醫院的成本費用進行有效的規劃，減少醫院可能產生的壞賬損失。管理會計能夠根據醫院發展的實際情況，及時調整財務管理方向，幫助醫院獲取更大的經濟效益。開展管理會計工作，能夠根據醫院的人員編制和經營目標，合理地制定一系列的績效考核制度，并實時跟進員工工作進度，為領導者提供全面、精確的財務數據，以全面掌控醫院的經濟活動，調整醫院項目，提高醫院經營效益。管理會計在幫助醫院預測前景、規劃未來、科學決策、控制和評價各責任單位經濟活動等方面的作用已越來越突出。

二、公立醫院開展管理會計工作存在的問題

（一）缺少專業化管理會計人員

許多公立醫院對管理會計崗位的設置并不重視，管理會計工作的開展也未得到醫院全體人員的配合，實際的推行工作困難重重，長此以往，管理會計崗位將形同虛設。造成該種現象的原因首先在于醫院領導對管理會計工作不夠重視，使崗位人員匹配不夠到位，存在核算會計兼任管理會計的現象。雖然核算會計和管理會計崗位的工作內容是相輔相成的，但將兩者合二為一，會使相互監督的工作落實不到位。還有部分醫院的管理會計崗位的工作人員是從財務部門其他崗位調來的，對崗位工作內容缺少一定的了解，專業度不高，工作執行力度不大。

（二）公立醫院財務管理制度不完善

管理會計的重要性越來越受到企事業單位的重視，怎樣健全財務管理中管理會計的相關制度，為管理會計提供制度上的工作依據成為重中之重。部分醫院引用其他醫院的制度，沒有結合醫院自身的業務特性進行調整和改進，導致管理會計工作內容較為刻板，缺少靈活性。另外，許多醫院的管理會計工作未覆蓋醫院全部經濟活動，管理工作主要在經濟活動發生后開展，全面預算管理參與度不高，對涉及金額較大的活動關注度小，若后續發生經濟損失，責任將由管理會計工作人員承擔。

（三）未采取信息化管理手段

管理會計工作應當及時、準確地向醫院領導反映經濟活動可能或已經出現的問題，并提出相關解決意見，而發現問題需要憑借現代化數據信息管理平臺。許多醫院在數據傳輸上的資金投入偏向于醫療數據方面，對財務數據信息化方面的資金投入不夠重視，致使醫院處理財務數據的速度較慢，不利于開展相關管理會計工作。例如，報銷患者提供社保卡等醫療保障支付型卡，窗口人員讀取卡內信息后，機器自動生成應收金額。這一項看似快速、簡單的操作，傳遞的數據信息是復雜的，如果這些數據沒有及時有效地得到傳輸，會計人員就不能及時有效地揪出問題，醫院財務管理工作就可能陷入長期混亂狀態，不利于醫院的長期發展。

（四）管理會計工作監管不到位

管理會計是為了規劃醫院未來發展，調控醫院現存問題的指導性工作，在具體的工作過程中普遍缺少內部醫院和外部社會的監管。在醫院內部環境方面，管理會計工作的監管范圍僅限于所出具的數據分析和事物處理，對真正產生的工作效益缺少一定的考核，導致管理會計人員對自身的工作行為不重視，甚至有些人員共同作弊，制作虛假會計信息，對醫院造成不良影響；在外部社會方面，整體監管力度較小，目前，社會監管主體主要包括會計職業團體和廣大社會公眾、投資者等，由于監管主體的監管時間不夠長、經驗不足、監管意識不強、缺乏參與會計監管的機會等，社會監管力度過小。對內和對外兩方面的監督缺失是會計管理工作效率低下的主要原因。

三、公立醫院改進管理會計工作的對策

（一）提升醫院管理會計人員綜合素質

公立醫院的領導應重視管理會計人員帶給醫院的經濟效益，在組建管理會計團隊時，應選擇專業的管理會計人員，在進行財務崗位調動時，應讓人員通過專業培訓之后再上崗。除此之外，管理會計人員應定期開展工作總結和工作互評會議，同時積極參加其他部門的會議，分析其他部門開展相關經濟活動的難點，發現工作中存在的不足，并不斷調整崗位工作內容，進一步提高醫院的財務管理水平。管理會計人員在參與成本費用預測、控制、核算、分析和考核的過程時，應保持客觀，不能因為主觀想法或其他人員等干擾因素，采取不適合醫院的財務管理手段。

（二）完善醫院財務管理制度

財務管理的目標是優化醫院財務狀況，豐富醫院成果，而管理會計是通過設定醫院的短期、長期經營目標，間接性參與醫院的經濟活動，并向領導提供決策性信息。由此可見，要想提高醫院的管理會計工作效率，必須加強醫院財務管理制度的建設，主要從兩方面入手。一是制度的全面性，醫院的經濟活動相較于其他企事業單位較為單一，但是覆蓋的范圍較為廣泛，大到醫療設備采用、人員和藥品的成本核算，小到醫療垃圾處理費用的核算。由此可見，財務管理制度應對醫院涉及的每項經濟活動都進行成本、費用核算標準處理，以方便后續開展管理會計工作，對每個項目進行考核。二是制度的靈活性，醫院應根據業務特點，靈活調整醫院的財務管理規章制度。例如，管理會計在實際測算過程中發現醫院醫療設備供應商提供的發票稅點不一，那么應及時調整相關制度中對供應商的選擇標準。公立醫院應當根據最新的工作需求以及各項政策的變動，優化財務管理工作流程，簡化工作環節，提高工作效率，增強各個環節之間的銜接性。例如，政府會計制度實施后，根據相關制度對醫院財務工作產生的影響，重新設計財務系統和相關工作流程。

（三）完善醫院財務信息化管理平臺

會計電算化不能局限于簡單的記賬、算賬和報賬等常規性工作，或者內部網絡信息發布管理通知，要運用現代化的管理手段，努力提升醫院的綜合管理能力。醫院應加強內部信息和外部信息的傳遞和處理，為管理會計工作提供及時、準確的財務數據。醫院可使用先進的信息化管理平臺，有效銜接醫院內部的財務數據和非財務數據，讓管理會計人員在調取、讀取數據時，能在第一時間對存疑數據采取相關措施，減少醫院損失。平臺在實際應用過程中，應對每個部門進行授權，方便管理會計人員通過各部門上報的數據，串聯醫院的經濟活動，參與醫院的管理活動。同時，保證信息化管理平臺及時對外界市場的數據作出反饋。例如發布某項稅收政策后，管理會計人員能夠及時調整醫院資金支出方向，合理規避稅收風險，提高經營效益。

（四）加大醫院對管理會計工作的監管力度

醫院內部對管理會計的監管，不僅包括考核工作產生的效益，還包括監管相關工作內容。例如，數據來源的準確性、分析方法是否得當，重點是對管理會計的工作行為進行監管，監督工作中不能存在徇私舞弊現象。醫院外部的監管更是不可缺少，管理會計為領導出具的決策性意見，需要接受社會群眾的監督，保證公平、公正、公開。

四、結語

公立醫院的管理會計工作是推進醫院發展的重要工作。醫院應重視管理會計工作團隊、制度的建立，從根源上保障相關工作的正常有序開展。同時加快醫院信息化管理平臺的構建和完善，保證管理會計人員能夠更加全面、精準地獲取財務數據。最后，要落實管理會計的監管工作，保障管理會計工作的真實性和獨立性。