健康體檢重要異常結果的標準化管理

何啟亮

摘要：全民健康檢查專項體檢工作主要是黨和國家關于保證廣大黨和國民基層群眾正常身體健康的一項重要健康體檢工作之一，體檢重要異常結果具有重要的臨床病理學和臨床意義。重要異常結果的實際應用管理能夠增強醫護人員的責任心，提高醫院的工作效率，確保受檢者在檢出異常結果時得到及時有效的關注和處理，進而提升人民健康體檢的服務質量和能力。本文主要研究分析一些試點地區在健康衛生體檢重要異常檢測結果檢查標準化實際管理應用中的管理，旨在為健康衛生體檢重要異常檢查結果的實際管理應用提供切實可行的專業參考決策依據。

關鍵詞：實際應用;健康體檢;重要異常結果;管理

引言

健康生活是每個人類最寶貴的人生財富，是幸福的精神源泉，健康體檢對于我們的生活來說起著至關重要的作用。體檢異常檢查結果主要是在泛指本次受檢的某病人在一些沒有明顯癥狀、無明顯體征的異常情況下或者發現了某個器官系統或者某某的器官出現異常等的情況，提示病人可能是還有某些器官疾病的可能存在，需要進一步醫療檢查診斷，甚至可能是需要進行一些手術診斷干預，包括了它的臨床危急診斷值、重大器官疾病和這些重大器官疾病的診斷線索、急慢性的器官病變，需要進行動態診斷觀察的一些異常的具體檢查結果。由此，體檢后的健康管理人員需要將其區別開來對待。

一、用好醫院體檢管理系統是基礎

體檢項目管理信息系統的核心主線就是體檢項目信息，中心業務是在線客戶咨詢服務，紐帶中心是健康管理指導，規范本次體檢的工作流程控制管理，合理安排本次體檢的檢查項目，網上實時傳輸各種健康檢驗和其他檢查項目結果，減少中間的繁瑣環節，提供一份科學規范的醫療體檢檢查結果分析報告，并且系統能夠自動進行綜合分析，使每份體檢結果報告內容具有一定科學性，建立一個體檢工作人員的健康個人檔案，保證體檢健康狀況檔案資料的準確連續性，能夠方便、快捷地管理，進行逐年一次體檢健康情況的自動追蹤，進行本次體檢相關信息的采集綜合管理分析，形成各項大型醫療體檢統計數據報表，為參與體檢的醫生單位人員提供體檢人員整體健康動態狀況的綜合分析，提供自動追蹤體檢病情、復查體檢人員的健康情況，計算機自動識別各種體檢收費項目并進行劃價，減少體檢漏費的尷尬現象，醫生人員能夠更方便、有效、快捷地管理使用健康狀況檔案中的體檢信息資料，為其他相關醫學科研課題提供服務，與HIS體檢系統有機融合，自動快速生成所提供需要的體檢內容，科學合理配置本次體檢的信息資源，加強本次體檢的信息質量安全控制。此信息系統也包含了異常結果的記錄，從而可以根據其異常結果溯源到一個患者的病史甚至是家族成員的病史，對于患者疾病的追溯具有十分重要的意義。

二、分級管理是關鍵

對于近期體檢患者人群中重要異常檢查結果的及時發現需要進行及時相關醫療管理也就是為了確保能夠盡早及時發現體檢患者的重要相關異常結果指標體征，及時采取有效醫療控制措施，有效地及時控制患者病情的持續惡化和進一步的準確診斷患者病情，以免體檢延誤，同時也為了能夠有效加強體檢醫護人員的社會責任心以及醫療風險評估的防范意識[1]。建立重要異常結果的分級管理制度，明確各崗位的工作職責，成立醫起護專項管理小組，加強科室醫生、護士進行學習，并且組織考核，使全體的工作人員對重要異常結果報告的知曉率達到100%，進而提高重要異常結果報告的準確性和及時性，為受檢者贏得治療地時機，降低醫療的風險[2]。

三、危急值、重要異常結果的定義、項目和范圍

重要異常結果反映了體檢中的身體異常狀況，具有重要的臨床判斷意義，如果發現檢查結果異常需要立即進行復查或轉為臨床診治，而在當前醫院體檢科及不同醫療機構的體檢中心對于危急值、重要異常結果的定義、項目和范圍界定都是不清楚的，所以要制定相關科學規范的制度來完善體檢結果的標準化管理，達成共識，建立統一的標準，將體檢結果的危機狀況和干預策略進行分級管理。可以根據健康體檢重要異常結果專家共識將體檢結果分為A類和B類，A類是有可能會危及生命必須進行臨床干預的危急值，而B類則需進一步來進行臨床檢查來明確干預策略。根據“健康體檢重要異常結果管理共識”體檢中心建立“危急值”標準，充分將健康體檢報告與 受檢者緊密聯系，醫生可在發現高危結果的第一時間 主動通知受檢者，使得受檢者積極接受進一步診療。這里分成實驗室危急值和影像學危急值來說，實驗室檢查是體檢項目中的重要組成部分，實驗室危急值包含有血糖3.0 mmol/L、血小板計數1000×109 /L、血蛋白30g/L、鉀鈉鈣分別為3 mmol/L、120mmol/L和1.5 mmol/L等。

四、規范處理流程

健康體檢中的異常結果的標準化管理要明確管理以及處理的流程，比如在體檢過程中要細化數據的導入和錄入，分級進行管理和審核，對發現的重要異常結果和危急值要進行及時的處理，在臨床檢查、心電圖、B超、X射線等科室的檢查要第一時間告知體檢人，對于檢驗科發現的異常結果要在規定時間內及時以電話形式或短信息的方式通知被檢查人，方便他們及時就診。此外，對于被檢者的危急值、重要異常結果信息錄入一定要準確細致，包括登記日期、姓名、聯系電話、體檢號、危急值、重要異常結果、通知情況、結果追蹤等，方便后期進行回訪。

結語

服務業發展的技術引領以及基礎支撐是標準化，實踐證明對于健康體檢的質量控制具有良好的規范以及約束作用。對于危急值和重要異常結果如果能早發現、早干預，得到了及時和規范的處理，能夠有效防治重大疾病的發生和發展，改善預后，甚至可以挽救生命。標準化管理危急值和重要異常結果的處理流程，有助于健康體檢的服務質量和能力穩步提升，從而保障醫療安全。與此同時，醫院信息系統，分級管理以及檢后隨訪的管理在重要異常結果的實際應用中發揮著至關重要的作用。

參考文獻

[1] 吳夢瑋. 體檢中心常見檢查項目危急值規范化的意義[J]. 中國醫藥導報，2019，16（ 20） ： 185-188.

[2] 胡力非，高菡靜，桑蘭蘭等. 健康體檢重要異常結果分級管理實踐的回顧分析[J].華南國防醫學雜志，2020，34（9）.

梧州市紅十字會醫院健康管理中心 廣西梧州 543002