超聲在胎兒心臟畸形篩查中的應用價值分析

王敏

摘要：目的：研究超聲在胎兒心臟畸形篩查中的應用價值。方法：選擇在2019年1月至2020年1月期間于我院進行胎兒心臟畸形篩查的18831例孕婦作為本次研究對象，所有孕婦均行產前超聲檢查，對查優生檢查結果和胎兒心臟畸形超聲表現進行總結，分析產前超聲檢查的具體應用價值。結果：在18831例孕婦中共有46例胎兒為先天性心臟畸形，其中有44例在產前及產前彩色超聲篩查確診，另有2例胎兒在孕婦分娩后經超聲得到證實，診斷準確率為95.65%。結論：對孕婦進行產前超聲檢查，可以為胎兒心臟畸形孕婦進行準確的檢查，而且利用超聲檢查，不僅漏診率比較低，準確率非常高，有利于實現優生優育，臨床應用價值顯著，應在臨床中廣泛推廣應用。

關鍵詞：胎兒心臟畸形;超聲;檢查;應用價值;

現如今隨著人們生活質量與生活水平的不斷提高，人們對優生優育的認識也越來越深，有相關的調查研究結果表明我國每年大約有120萬左右的新生兒存在出生缺陷，而有出生缺陷者，在所有新生兒中所占的比例高達5%，在這其中先天性心臟病，可以說是新生兒出生缺陷中最常見的疾病類型之一，新生兒一旦患有先天性心臟疾病，不僅會危害到新生兒的生命健康，而且也會對我國的人口質量造成嚴重影響。目前由于醫療水平的不斷提升和超聲診斷儀器的改進，超聲診斷技術在臨床中也有了非常廣泛的應用，大部分胎兒的心臟異?，F象和大血管現象均可以通過產前超聲診斷出來，而且診斷的準確率越來越高。為了能夠進一步提高超聲檢查胎兒心臟畸形的價值，本文特選擇在2019年1月至2020年1月期間于我院進行胎兒心臟畸形篩查的18831例孕婦作為本次研究對象，重點研究超聲在胎兒心臟畸形篩查中的應用價值，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇在2019年1月至2020年1月期間于我院進行胎兒心臟畸形篩查的18831例孕婦作為本次研究對象，納入本次研究的所有孕婦年齡在20～42歲，均值為（28.73±3.25）歲，孕周為21～37周，均值為（28.31±1.46）周，其中經產婦有349例，初產婦有901例。

1.2方法

檢查儀器：GE實時四維彩色多普勒超聲檢測儀及三星全數字高端實時四維彩色多普勒超聲檢測儀，探頭頻率設置為：2.0～5.0MHz。具體檢查方法如下：在檢查時孕婦需取仰臥位或側臥位，首先應檢查胎兒的情況，經腹部對胎兒的心臟進行篩查，重點關注心臟四腔、左右心室流出道、三血管切面、三血管氣管切面、心底短軸切面等情況。在進行檢查時，首先要觀察心臟位置、心胸比例、心臟腔室、血管的大小，區分左右心房、左右心室，主動脈、脈動脈，分析房室連接關系、左右心室與大動脈之間的連接關系，觀察主動脈瓣和肺動脈瓣的情況，并以頻譜多普勒觀察各瓣口和大動脈的血流方向、血流性質和血流速度，一旦發現心臟異?，F象，需對其進行更加深入的檢查，對可疑胎兒及部位進行反復檢查，另外需重點關注是否存在復合畸形的情況，在判斷胎兒畸形時，需要有兩位或兩位以上高年資醫師進行判斷[1]。

1.3心臟畸形的判定標準

（1）胎兒畸形產前超聲檢查的判斷標準：將衛生部全國產前診斷技術專家組推薦用書《胎兒畸形產前超聲診斷學》作為標準;（2）先天性心臟畸形的確診標準：比如終止妊娠者需對胎兒型尸解證實，未終止妊娠者則應利用超聲檢測進行確定。對于超聲檢查結果顯示為先天性心臟病的胎兒需要有檢查醫師與胎兒父母進行溝通后，建議其終止妊娠，若是選擇繼續妊娠者應對孕婦進行定期隨訪，產婦在終止妊娠后，經家屬同意后，將引產胎兒進行尸檢解剖，切開心腔進行探查。

2.結果

在18831例孕婦中共有46例胎兒為先天性心臟畸形，其中有44例在產前及產前彩色超聲篩查確診，另有2例胎兒在孕婦分娩后經超聲得到證實，診斷準確率為95.65%。

3.討論

現階段，隨著人們對優生優育要求的提高，人們對產前診斷也有了更高標準的要求。根據我國衛生部公布的全國婦幼衛生監測結果表明，先天性心臟病在出生畸形人數中排在首位，而這些患有先天性心臟畸形的胎兒大多數會在圍產期死亡，少部分會在兒童期死亡，所以在產前對先天性心臟病進行診斷非常重要[2-3]。如今，由于我國診療手段和醫療手段的進步，超聲診斷方法在臨床中的應用范圍也越來越廣泛，主要就是因為超聲檢查方法具有無創傷性、經濟性、無輻射性以及動態觀察、重復檢查等多種優點，所以也使得該檢查方法稱為檢查胎兒心臟結構和功能的首選方法[4]。

相比于成人的心臟結構，胎兒的心臟結構，雖然與其差異較小，但也具有特殊的結構特點，比如胎兒的心臟結構，心臟卵圓孔開放、動脈導管也會受到妊娠等其他因素的影響，從而增加了篩查難度。在先天性心臟畸形的臨床檢測中，時常會遇到篩查時機選擇不恰當等問題，如果孕周過小，則無法將胎兒的全部心臟結構顯示清楚，如果孕周過大，心影也容易被其他組織遮擋。通常情況下，胎兒心臟切面的顯示越完整，其診斷性也越高。同時在為孕婦進行產前篩查時，也要重點關注超聲儀器的質量和醫生的技術水平，只有不斷的提升超聲儀器和檢測醫生的水平，才可以進一步提高超聲診斷結果的準確率。

經本次研究結果表明，在18831例孕婦中共有46例胎兒為先天性心臟畸形，其中有44例在產前及產前彩色超聲篩查確診，另有2例胎兒在孕婦分娩后經超聲得到證實，診斷準確率為95.65%。由此可見，對孕婦進行產前超聲檢查，可以為胎兒心臟畸形孕婦進行準確的檢查，而且利用超聲檢查，不僅漏診率比較低，準確率非常高，有利于實現優生優育，臨床應用價值顯著，應在臨床中廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]張麗，李彥娟，田小紅，馮京華.三血管氣管切面在胎兒心臟大動脈畸形篩查中的價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（21）：241-242.

[2]王靜.彩色多普勒多切面聯合顯示法在胎兒先天性心臟畸形產前篩查中的應用[J].臨床醫學，2020，40（10）：50-52.

[3]魏敏.探討產前超聲篩查五步檢查法應用于診斷胎兒心臟畸形的價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（14）：232-233.

[4]鄭楚楚.二維超聲與四維超聲STIC技術用于胎兒心臟畸形篩查的臨床價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（11）：114-116.

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