經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)在治療慢性鼻炎鼻竇炎中的應(yīng)用效果

岳偉

摘? 要：目的? 探究慢性鼻炎鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果。方法? 選取2019年8月～2020年8月聊城市東昌府人民醫(yī)院收治的90例慢性鼻炎鼻竇炎患者為研究對象，采取信封法將患者分成對照組和觀察組，每組45例。對照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者采取經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，對比兩組手術(shù)情況、臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，臨床療效明顯高于對照組，而且觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 慢性鼻炎鼻竇炎患者采取經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠有效控制病情，提升手術(shù)舒適度，改善臨床癥狀，提升預后治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：慢性鼻炎;鼻竇炎;經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù);臨床療效;不良反應(yīng)

中圖分類號：R765文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-02

慢性鼻炎鼻竇炎屬于耳鼻喉科常見病之一，該疾病隨著人們生活環(huán)境逐漸惡化，生活習慣發(fā)生巨大改變，發(fā)病率呈明顯升高趨勢[1]。慢性鼻炎鼻竇炎患者大多伴有頭痛、頭暈、嗅覺障礙等癥狀，而且病情容易反復發(fā)作，隨著病情發(fā)展，導致患者的生活質(zhì)量明顯下降，并對患者的身心健康造成傷害。近年來，手術(shù)已經(jīng)逐漸成為慢性鼻炎鼻竇炎的首選方案，但傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式會對鼻腔內(nèi)生理功能造成較大的破壞，而且術(shù)后并發(fā)癥相對較多，容易導致病情反復發(fā)作。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)發(fā)展不斷進步，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻炎鼻竇炎的效果越發(fā)顯著。不僅能夠減少創(chuàng)傷，而且還會降低對機體產(chǎn)生的傷害，患者術(shù)后恢復速度較快。本次研究對聊城市東昌府人民醫(yī)院收治的慢性鼻炎鼻竇炎患者進行分析，以探究經(jīng)內(nèi)窺鏡手術(shù)治療效果，詳細如下。

1? 資料及方法

1.1? 一般資料

選取2019年8月～2020年8月聊城市東昌府人民醫(yī)院收治的90例慢性鼻炎鼻竇炎患者作為研究對象，按照信封法分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者采用常規(guī)手術(shù)治療，觀察組采取經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。對照組：男、女患者分別有24例、21例;年齡18～67歲，平均年齡（56.30±3.50）歲;病程4個月～18年，平均病程（3.70±1.50）年;臨床分期：Ⅰ型1期、2期、3期患者分別有11例、10例、9例;Ⅱ型分期1期、2期、3期分別有6例、5例、4例。觀察組：男、女患者分別有25例、20例;年齡20～68歲，平均年齡（56.70±3.40）歲;病程5個月～19年，平均病程（3.60±1.70）年。臨床分型分期：Ⅰ型1、2、3期分別有10例、10例、10例;Ⅱ型1、2、3期分別有7例、5例、3例。對比2組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過聊城市東昌府人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審批。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：所有患者均對本次研究知情且符合慢性鼻炎鼻竇炎的診斷標準[2]。

排除標準：排除無手術(shù)指征、且不符合本次研究手術(shù)指征、非自愿參與本次研究的患者。

1.3? 方法

對照組患者采取傳統(tǒng)篩竇開放手術(shù)治療，給患者進行全身麻醉，并對鼻腔黏膜實施表面麻醉。在患者尖牙嵴至第二尖牙部位作2 cm左右的手術(shù)切口，并加固膜和周圍軟組織進行剝離。充分地暴露竇前壁后，鑿開竇腔后對病變范圍、性質(zhì)進行觀察。將前后組篩竇小房清除，并對腔內(nèi)病變組織徹底清除。手術(shù)結(jié)束后充分止血并建立光滑錐形骨形空腔，縫合手術(shù)切口，術(shù)后采用抗生素以避免發(fā)生術(shù)后感染。

觀察組患者采取全身麻醉后，對患者鼻腔進行局麻，并使用鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)從而確定鼻竇組織情況，對鼻竇組織進行常規(guī)掃描。分別掃描冠狀位、軸位，確定病變范圍。根據(jù)病變情況，確定切除范圍，并在鼻內(nèi)鏡的輔助下使用切除器將鼻腔內(nèi)的息肉組織吸除，隨后將鉤突切除，打開篩泡，將病變鼻竇竇口開放后，清理病變組織。術(shù)后使用膨脹海綿填塞鼻腔，并在術(shù)后24～48 h內(nèi)取出，術(shù)后給予抗生素治療。

1.4? 觀察指標

對比兩組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量，術(shù)后1個月記錄觀察兩組患者的臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生率。臨床療效評定標準如下。顯效：患者臨床癥狀完全消失或出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，各項臨床指征均恢復正常，且明顯恢復，表示患者治療效果。有效：治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，各項指征均逐漸恢復。無效：治療后病情與治療前并無明顯變化，甚至惡化。總有效率=有效率+顯效率。并發(fā)癥包括鼻腔出血、鼻腔粘連、腦脊液鼻漏、淤血等。

1.5? 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者手術(shù)時間為：（35.97±4.09）min，術(shù)中出血量為（7.34±1.53）mL;對照組患者的手術(shù)時間為（47.46±5.12）min，術(shù)中出血量為（12.78±2.14） mL，組間數(shù)據(jù)對比，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 臨床療效對比

經(jīng)分析，觀察組治療效果明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)分析，觀察組慢性鼻炎鼻竇炎患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，隨著空氣污染嚴重，環(huán)境逐漸惡劣，人們的生活習慣發(fā)生改變，導致慢性鼻炎鼻竇炎發(fā)病率顯著升高。該疾病作為耳鼻喉科常見病之一，會導致患者發(fā)生頭暈、頭痛、鼻塞、嗅覺障礙、鼻內(nèi)膿性分泌物，嚴重影響了患者生活質(zhì)量，并對患者的生理健康造成威脅[3]。

目前手術(shù)是治療慢性鼻炎鼻竇炎的主要方法。但無論是哪種手術(shù)，均會對患者的身體健康產(chǎn)生創(chuàng)傷。傳統(tǒng)手術(shù)在清除鼻腔類病變組織后，會導致鼻竇與鼻腔相通，使得鼻竇腔開放程度較大，而且該手術(shù)創(chuàng)傷性加大，無法保證患者鼻腔正常功能，且患者術(shù)后并發(fā)癥相對較多，不利于患者康復[4-5]。隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷引入臨床，采取內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻炎鼻竇炎逐漸取得了令人滿意的效果。經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)不僅能夠明確判斷病變位置，而且手術(shù)治療過程中手術(shù)視野十分清晰，不會對鼻腔內(nèi)的正常組織產(chǎn)生嚴重傷害，同時還能夠保證患者正常的鼻腔功能，從而提升了手術(shù)治療效果，保障了患者的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對慢性鼻炎鼻竇炎患者而言，經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療效果十分滿意[6-7]。

在本次研究中，觀察組手術(shù)時間更短，術(shù)中出血量更少，且觀察組鼻炎鼻竇炎患者采取經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療后，患者臨床療效明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療慢性鼻炎鼻竇炎患者中能夠取得令人滿意的療效。

綜上，對慢性鼻炎鼻竇炎患者實施經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療能夠提升患者臨床療效，且不會對患者造成嚴重的損傷，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]邱海濤，劉磊峰，王代紅，等.明膠止血海綿填塞中鼻道應(yīng)用于經(jīng)鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的效果觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2020，41（4）：255-256.

[2]劉蓓.經(jīng)內(nèi)窺鏡下耳鼻咽喉動力系統(tǒng)治療慢性鼻竇炎、鼻息肉的療效及安全性分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（13）：30-32.

[3]Michael，Rontal，Joel，et al.Bacteriologic findings from the nose， ethmoid，and bloodstream during endoscopic surgery for chronic rhinosinusitis：implications for antibiotic therapy[J].American Journal of Rhinology，2018，13（2）：91-96.

[4]王虎，石達，冮月成，等.非侵襲性霉菌性鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的效果觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（21）：3209-3210.

[5]侯軍，李正權(quán)，袁軍.經(jīng)鼻腔內(nèi)窺鏡合并鼻中隔矯正術(shù)與功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎的臨床療效觀察[J].湖南師范大學學報醫(yī)學版，2018，15（4）：156-159.

[6]李向飛.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素評析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘連續(xù)型電子期刊，2020，20（33）：109-110.

[7]賀益文.觀察鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎伴中耳炎患者的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（43）：10-11.