針灸+黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效分析

張福通

摘? 要：目的? 探究針灸聯合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效。方法? 回顧性分析2018年10月～2019年10月樂陵市人民醫院收治的80例慢性胃炎患者，根據隨機數表法分為常規組和治療組，每組40例。常規組患者行常規西藥進行治療，治療組患者行針灸聯合黃芪建中湯治療。觀察并比較兩組患者的臨床療效和中醫證候評分。結果? 治療組患者的治療總有效率高于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）;治療組患者疼痛、嘔吐、惡心、胃部燒灼感等中醫證候評分低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 針灸聯合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效顯著，顯著提高了患者的治療總有效率，改善了臨床癥狀，值得臨床應用。

關鍵詞：針灸;黃芪建中湯;慢性胃炎;臨床療效

中圖分類號：R259文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

慢性胃炎是臨床上常見的消化內科疾病之一，是胃病中發病率最高的疾病，發病率可高達80%～90%，且男性患者要遠多于女性患者[1]。該病發生與藥物、飲食、神經心理以及感染等諸多因素有關，其中最重要的原因是幽門螺旋桿菌感染[2]。該病癥在臨床上表現出病情反復、難以治愈的特點，患者在患病初期并未表現出明顯的臨床癥狀，隨著病情逐步加重，可出現胃部飽脹、疼痛以及消化不良等癥狀，嚴重降低了患者的生活質量，同時增加了消化系統惡性腫瘤疾病的患病風險[3]。目前臨床上單獨使用西藥進行治療的效果并不理想，故醫護人員將研究重心轉向了中醫治療手段。中醫在慢性胃炎的治療方面表現出了一定的優異性，在治療過程中體現出來多靶點作用的特征，具備臨床應用實踐的優勢，例如可有效防止患者發生癌變、改善臨床表現癥狀、緩解疼痛感等。故本文主要是探究針灸聯合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效并作出分析，報道以示下文。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2018年10月～2019年10月樂陵市人民醫院收治的80例慢性胃炎患者，根據隨機數表法分為常規組和治療組，每組40例。常規組患者男36例，女4例;年齡23～67歲，平均年齡（41.21±7.30）歲;病程1～18年，平均病程（5.21±2.31）年。治療組患者男32例，女8例;年齡25～70歲，平均年齡（42.40±7.63）歲;病程2～19年，平均病程（5.61±2.52）年。兩組患者對比基本病例資料無統計學意義（P>0.05）。患者自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究經醫院倫理委員會批準通過。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者臨床癥狀均符合中國中西醫結合消化系統專業委員會制定的《慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準》中胃炎的診斷標準[4];②患者表現出臨床相關癥狀（身體疲勞無力、胃部脹疼、伴有口干、咽喉干燥等癥狀）。

排除標準：①患有嚴重器官疾病的患者，精神功能障礙、認知不全的患者;②無法配合研究治療的患者。

1.3? 方法

常規組予以常規西藥治療，在空腹狀態下予以奧美拉唑（生產企業：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20046430，規格：0.02 g×14粒）0.02 g/次，2次/d;阿莫西林[生產企業：石藥集團中諾藥業（石家莊）有限公司，國藥準字H13023964，規格：0.25g×24粒]0.5 g/次，2次/d;克拉霉素（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10960227，規格：0.25 g×6片）0.5 g/次，2次/d，持續治療15 d。

治療組予以針灸聯合黃芪建中湯進行治療。①黃芪建中湯配方（炙甘草20 g、白芍15 g、飴糖30 g、生姜15 g、大棗10顆、黃芪30 g、桂枝15 g，飲用水煎煮，取藥汁200 mL分早晚2次服用，1劑/d，持續治療15 d。②針灸療法：選擇中原、足三里、內關3個穴位作為主穴，根據患者的病情選擇配穴（脾胃虛寒者，選擇關元、氣海作為配穴;氣滯血瘀者，選擇膈俞作為配穴;寒邪入侵者，選擇胃俞作為配穴;陰虛表現者，選擇內庭、三陰交作為配穴）。主穴采取平補平瀉法、配穴采取虛補實瀉法進行針灸。針灸針選擇30號的不銹鋼針，在進行穴位消毒后，垂直進針，留針30 min。1次/d，持續治療15 d。

1.4? 觀察指標

治療后，對比觀察兩組患者的治療效果與中醫證候評分，療效標準如下。無效：臨床癥狀未出現明顯改善，胃鏡結果顯示胃黏膜仍存在水腫、充血等情況;有效：臨床癥狀出現明顯改善，胃鏡顯示胃黏膜的水腫、充血等情況出現顯著好轉;顯效：臨床癥狀完全消失，胃鏡表示患者的胃黏膜的水腫、充血等情況完全消失。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

中醫證候評分主要是對患者的臨床表現癥狀進行評價，包括上腹部疼痛、嘔吐、惡心、胃部燒灼感等，各癥狀以1～3分為臨床癥狀分值，分數越高，癥狀越嚴重。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗比較;計數資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療效果比較

治療組臨床總有效率顯著高于常規組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者中醫證候評分比較

治療后，常規組中醫證候評分為（4.91±0.82）分，治療組中醫證候評分為（1.63±0.45）分，治療組的中醫證候積分顯著低于常規組，差異具有統計學意義（t=22.178，P=0.001）。

3? 討論

慢性胃炎的臨床發病率較高，主要指患者的胃黏膜受到損傷并進行修復的一種慢性過程，主要的發病因素為患者感染幽門螺旋桿菌，但心理、環境、飲食、免疫、十二指腸液反流、非甾體抗炎藥物的服用等因素均對患者發病有一定程度上的影響。近幾年，臨床上主要是通過西醫進行對癥治療，例如給予幽門螺旋桿菌感染患者三聯或四聯幽門螺旋桿菌療法，給予胃酸過多患者抑酸養胃療法等。但從總體治療情況來看，仍存在著部分患者治療效果并不顯著，停藥后病情復發等情況。

中醫學認為，慢性胃炎屬于“胃痛”“胃痞”等范疇，病因復雜，宜以調和脾胃、疏肝解郁為主要治則，兼顧活血化瘀。黃芪建中湯適用于氣血陰陽諸多出現異常的患者，關系到多個臟腑表現出的臨床癥狀，在治療時結合虛證的特點進行辨證論治。在黃芪建中湯組方中，重用黃芪，因其具有健運中焦之功效，常與黨參或人參配伍，協同發揮藥效。黃芪建中湯在慢性胃炎的治療方面起到了顯著的治療效果，被廣泛應用于臨床治療。根據相關研究結果顯示[5]，針灸可對慢性胃炎起到一定的輔助治療的作用，有效改善患者的胃功能。針灸亦可對胃功能進行雙向的調節，起到抑制胃酸分泌的作用。同時，針灸可刺激患者的腦腸肽與迷走神經，達到抑制分泌胃酸的作用。針灸可提高胃黏膜毛細血管的血流量，大大提升血液中前列腺素的含量，故針灸在保護胃黏膜上亦具有一定的效果。在穴位的選擇上，選擇足三里是因為相關研究結果顯示，對足三里進行針灸可有效抑制成年人體內胃酸分泌和假飼刺激的胃酸分泌。

本研究結果顯示，針灸聯合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床療效顯著，較大幅度提高了患者的治療總有效率，改善了臨床癥狀，值得臨床應用。

參考文獻

[1]曹平，蔡金元.針灸聯合黃芪建中湯治療虛寒型慢性胃炎的效果分析[J].中國處方藥，2020，18（2）：132-133.

[2]張雙梅.針灸聯合黃芪建中湯治療慢性胃炎的臨床觀察[J].醫學美學美容，2019，28（9）：87.

[3]張利朋，張紅強.聯用針刺法與黃芪建中湯治療慢性胃炎的效果探析[J].當代醫藥論叢，2016，14（19）：109-110.

[4]周建中，陳澤民，危北海.慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準（試行方案）[J].中國中西醫結合雜志，1990，10（5）：318-319.

[5]劉穎新，馮少華，張影.四君子湯聯合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床療效觀察[J].中國保健營養，2016，26（24）：329-330.