精神發育遲滯伴精神障礙患者的護理探討

周建華

精神發育遲滯伴精神障礙者，腦發育階段神經發育受阻，導致患者認知水平低下、智力落后、生活難以自理。以往常規護理難以體現對個體差異的適用性，且僅停留于簡單的用藥指導、健康指導等方面，未突出心理護理關懷內容，難以體現人本精神。因此，針對精神發育遲滯伴精神障礙者的護理工作，需要與常規疾病護理有所區別，以體現更好的適應性[1]。早有報道指出[2-3]，針對精神發育遲滯伴精神障礙者開展針對性的護理干預活動，能夠有效改善患者康復質量。本研究筆者結合自身崗位工作經驗，總結前人學術觀點[4-5]，提出采取人性化護理方案，可有效改善此類患者疾病康復質量。本研究選取我院確診罹患精神發育遲滯伴精神障礙者80例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年12月確診罹患精神發育遲滯伴精神障礙者80例為研究對象，采用隨機數字表法分組，對照組40例，男19例，女21例；年齡16～71歲，平均（42.15±8.96）歲；病程1～21年，平均（11.46±3.22）年。試驗組40例，男21例，女19例；年齡17～70歲，平均（41.80±8.62）歲；病程1～19年，平均（11.34±3.15）年。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，兩組一般年齡、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①確診罹患精神發育遲滯伴精神障礙者[6]；②于本院接受診斷及后續治療；③知曉本研究內容并自愿被納入組；④可耐受相應治療者。

（2）排除標準：①中途撤離研究者；②合并嚴重臟器疾病者；③護理依從性持續不佳者；④嚴重全身性感染；⑤妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：護理期間加強病房查探與基本的生命體征監控，配合主治醫師為患者提供基本治療，進行藥物指導，并做好基本的生活護理，對患者疾病進行健康宣教。

試驗組采用人性化護理干預：（1）入院護理?；颊呷朐河枰韵ば慕哟鲃酉蚧颊呒捌浼覍俳榻B自己，注意在與患者及其家屬溝通時，需要全程保持親切和藹的精神面貌，針對患者及其家屬就疾病與護理內容提出的問題第一時間解答，帶領患者介紹病區及在住院期間可能涉及的各類醫療設備，講解住院制度，并帶領患者進行系列檢查。（2）病區護理。為患者提供安靜舒適的病區環境，保持合理的溫濕度設置，確保病房科學采光及通風，裝扮綠植，同時可適當允許患者攜自身常用安全物品入病房。（3）心理護理。護理期間保持與患者親切溝通，掌握患者喜好；通過播放積極電影或優美音樂讓患者內心平和，改善不良反應；一些患者寡言少語，護理人員需要注意觀察患者生活習慣與日常行為，幫助患者提高生活質量，持續關心患者，全程微笑護理，盡可能地滿足患者合理請求；與患者家屬聯合給予患者情感支持；組建病友群，讓相同疾病的患者能夠面對面交流，獲取共情狀態下的情感支持與治療動力；定期組建戶外活動，讓患者接近大自然，釋放身心壓力。（4）康復訓練?；诨颊吣褪苡枰曰颊邚陀柧氈笇?，遵循動作強度由小至大的原則，進行如洗漱、穿衣裝飾、爬樓、拾物等常規生活訓練，為患者們與醫護人員定期組織娛樂活動，如觀影會、歌唱會、游戲等娛樂身心的活動，通過團隊活動幫助患者更好地融入社會。

1.3 觀察指標

（1）滿意度：采用我院自制的百分制滿意度調查問卷評估兩組護理滿意度，具體分級標準見下：①優：80～100分；②可：60～79分；③差：0～59分；滿意度=[（優+可）例數/總例數]×100%。（2）康復效果：①社會功能缺陷量表（social disability screening schedule，SDSS）[7]：滿分20分，分值越低，受測者社會功能越佳；②簡明精神病評定量表（brief psychiatric rating scale，BPRS）[8]：滿分126分，分值越低，受測者精神病病情改善越佳。

1.4 統計學處理

應用SPSS 19.0統計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組滿意度比較

試驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組滿意度比較

2.2 兩組康復效果比較

兩組SDSS、BPRS評分治療前對比，差異無統計學意義（P＜0.05）；治療后，試驗組兩量表評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組康復效果比較（分，）

表2 兩組康復效果比較（分，）

3 討論

精神發育遲滯是指在個體生長發育階段，受到生物學、心理社會因素等影響，以致于自身智力發育不健全，難以適應社會活動，常伴有不同程度的精神障礙，出現一系列諸如生活無法自理、無法清晰認識周圍環境的人、事、物等情況發生，生活質量差。對此更需要以針對性的護理內容干預患者病情進展，為患者爭取更好的疾病預后，提升患者生活質量[9]。

本研究結果顯示，護理后試驗組SDSS評分、BPRS評分與滿意度均優于對照組。究其原因，正是由于人性化護理工作的開展，分別從入院護理、病區護理、心理護理、康復訓練四方面展開干預內容。其中入院護理有助于患者更好地熟悉陌生醫院環境，避免因未知而產生的恐懼等不良心理；與患者及其家屬開展積極溝通，能夠有效拉近護患關系，有助于后續護理工作的開展。病區護理下為患者營造良好的休養環境，患者在病期間能夠獲取更好的生活空間，有助于患者進一步地放松身心，利于病情改善[10]。心理護理幫助患者重建積極的心理環境，借助外界手段（播放優美音樂與積極電影等），能夠有效緩和患者緊張的心理應激；同時護理人員加強患者圍護理期的病情與生活監測，能夠更好地了解患者需求，尤其適用于一些少言寡語的患者，讓其體會到被關愛的感覺，進一步拉近護患關系；建立病友群，并定期開展醫患集體活動，有助于患者更好地融入集體，獲得交流上的滿足感；合理運用親情所帶來的情感支持，有助于患者內心積極情緒的進一步營造[11]?？祻陀柧毷翘嵘颊呱钯|量的基礎護理內容，通過評價患者耐受情況，指導患者進行一些簡單的日常生活場景功能訓練，幫助患者重拾生活自理能力，同時也能夠通過完成訓練，獲取進一步的心理滿足感[12]。

綜上所述，采用人性化護理精神發育遲滯伴精神障礙者，能夠有效提升患者社會功能，改善病情，護理滿意度高。