靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影致過敏性休克的護理效果

黃藝彬

臨床上，眼底血管熒光造影為目前應用比較廣泛的眼科檢查手段，在短時間內經患者靜脈注入標準劑量的熒光素鈉，在血管循環的作用下，熒光素鈉流入患者視網膜、脈絡膜，可通過眼底相機對患者眼底變化情況予以準確記錄，幫助臨床醫師對患者病情進行了解，為臨床治療方案的制訂提供可靠的參考依據。研究與實踐證實，在熒光素鈉眼底造影過程中，可能誘發患者發生一系列不良反應，皮膚瘙癢、惡心嘔吐、心悸、過敏性休克等的發生率均較高。因此，在實施熒光素鈉眼底造影過程中，對患者開展有針對性的護理干預措施意義重大[1-3]。本研究以對靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影致過敏性休克的護理效果進行評價分析為目的，對我院收治的接受靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影患者的臨床資料展開回顧性分析，結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月—2020年3月接受靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影患者68例，按護理方法的不同，將其分成觀察組（34例）和對照組（34例）。對照組男21例，女13例；年齡30～67歲，平均（46.5±11.2）歲；其中葡萄膜炎者13例、糖尿病視網膜病變者11例、黃斑變性者10例。觀察組男23例，女11例；年齡30～65歲，平均（45.9±12.3）歲；其中葡萄膜炎者12例、糖尿病視網膜病變者12例、黃斑變性者10例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較性分析。患者均自愿參與研究并簽署同意書，本研究已獲得醫院倫理委員會批準。。

1.2 方法

對照組：患者接受臨床常規護理：①常規病房巡視；②統一模式心理護理；③被動問答式健康宣教；④統一飲食配備。觀察組：在常規護理基礎上實施針對性的護理干預。①檢查前階段。對患者實施必要的心理干預，由于患者對熒光素鈉眼底血管造影的了解程度較低，并且對醫院環境比較陌生，很容易造成患者出現消極情緒，如緊張、恐懼、不安等，對檢查與治療均會產生不同程度的影響。因此在對患者實施檢查前，應由護理人員對熒光素鈉眼底造影相關知識進行介紹，包括檢查的目的、優點以及操作流程等，對患者所提出的一些疑問需耐心給予正確解答并進行適當鼓勵，使其消極情緒得以緩解，能夠以更加積極的態度配合護理。叮囑患者不能在空腹狀態下用藥，由于空腹狀態的機體血糖水平較低，會使應激反應程度增強，發生過敏等不良反應的可能性加大。在進行檢查前，護理人員應給予患者復方托吡卡胺眼液滴眼，對患者進行擴瞳處理，每5分鐘1次，連續進行3次，直到擴瞳程度達到7～8 mm，為眼底及周圍病變情況的檢查提供有利條件，避免發生漏診。此外還需陪同患者熟悉檢查室環境，檢查操作開始前及時通知患者家屬，可以令其陪同、對患者進行接送，避免意外事件的發生。準備好急救所用到的各項物品，主要包括地塞米松、腎上腺素、氧氣、靜脈留置針、血壓計等；②檢查中階段。介紹眼球固視的重要性，說明檢查操作所需時間，給予必要的鼓勵以幫助患者保持良好心態，按照醫生的具體要求以積極的態度進行配合。引導患者坐于照相機前，并依據實際需要調節座椅高度，使患者的頸部能夠完全置于頜架上，前額與額桿保持緊貼狀態，對頭部進行妥善固定。此外，還需為患者建立良好的靜脈通路，注射藥物時需避免發生造影劑血管外漏等不良情況；③檢查后階段。在檢查操作全部結束后，安排患者適當休息，如患者在檢查后30 min無異常癥狀，即可離去。囑患者避免直視強光，可以根據實際需要佩戴墨鏡。囑患者在有小便發黃、皮膚發黃、視物不清等情況出現的時候不要恐慌，可多飲水，將造影劑經腎臟代謝排出體外即可，一般情況下，檢查后24 h，癥狀會自然消失，對人體無害。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者的護理滿意度、過敏發生情況等指標進行統計分析。

在患者出院當天，采用醫院自行設計的調查問卷，展開護理滿意度調查，調查問卷滿分為100分，＞80分為滿意，60～80分為基本滿意，＜60分為不滿意。總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件處理所得相關數據，計數資料以率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不良反應發生情況比較

經比較發現，觀察組患者的不良反應總發生率低于對照組，觀察組過敏性休克發生率較對照組發生顯著降低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應發生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者對護理工作滿意度比較

經比較發現，觀察組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較[例（%）]

3 討論

研究與實踐證實，熒光素鈉眼底造影可以對受檢者視網膜循環予以有效的動態觀察，幫助醫師及時發現黃斑水腫、新生微血管瘤血管性滲漏、無灌注區等病理學變化[4-5]。該方法可有效而準確地檢查臨床常見眼科疾病。熒光素鈉眼底造影檢查會應用造影劑熒光素鈉，藥物隨著血流到達患者眼底血管，利用眼底攝像機，對患者眼底血管外染料輪回過程中實施激光光線照射時發出的熒光形態予以持續拍攝，可對患者視網膜動態輪回整個過程進行清晰觀察，幫助臨床醫師全面掌握眼底血管微結構、微輪回的變化情況，為眼底病變的診斷提供可靠的參考依據[6-8]。

有研究指出，熒光素鈉眼底造影的適應性較廣，針對由于全身性疾病引起的視網膜病變較為適用[9]。有文獻報道，不良心理因素會對人體免疫系統造成一定程度的抑制作用，使機體免疫功能降低，在一定程度上會增加受檢者發生造影劑過敏等不良反應的發生率[10]。針對這一情況，臨床應注意加強對熒光素鈉眼底造影檢查患者護理干預的力度。熒光素鈉分子量較小，無毒性、高堿性，不參與物質代謝。患者接受檢查時，對其實施全面、有效的護理干預，可保證檢查結果的準確性，顯著降低不良反應的發生風險[11-12]。

臨床上，針對性護理干預為一種現代化護理理念，可對“以人為本”的核心理念予以充分展現。依據患者實際情況，對其實施有針對性的干預措施、開展多方面保護，有助于減輕患者的心理壓力，提高患者的治療配合度，降低不良反應發生風險以及護患糾紛的發生率[13]。

研究與實踐證實，熒光素鈉眼底造影過程中，可能會誘發患者發生一系列不良反應，皮膚瘙癢、惡心嘔吐、心悸、過敏性休克等的發生率均較高。因此，在實施熒光素鈉眼底造影過程中，對患者開展有針對性的護理干預措施意義重大[14]。本研究以對靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影致過敏性休克的護理效果進行評價分析為目的，對我院收治行熒光素鈉眼底血管造影患者的臨床資料展開回顧性分析。結果提示，觀察組過敏性休克發生率較對照組顯著降低；觀察組患者對護理工作滿意度顯著高于對照組。這一結果與相關文獻報道結果相似[15]。

綜上所述，針對靜脈注射熒光素鈉眼底血管造影患者實施有針對性的護理干預措施，可有效降低過敏性休克的發生率，改善患者護理效果，提高護理滿意度，臨床效果顯著，值得關注并推廣。