鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果觀察

張紅梅 趙立美

盆腔炎的發生多由女性生殖道感染所致，好發于人工流產后或衛生習慣不佳者，主要臨床表現包括不同程度的腹部疼痛、陰道分泌物異常、體溫升高、白細胞計數異常等，對患者的生活質量造成了較大的影響[1]。因此，對盆腔炎患者采取有效的治療方式至關重要。一方面需要快速緩解因盆腔炎產生的臨床癥狀及體征，另一方面需要避免復發。既往的治療方法效果較差，鹽酸左氧氟沙星作為目前臨床一類較為常用的新型喹諾酮類藥物，其作用機制在于能夠對細菌DNA復制緩解進行阻斷，從而發揮抗菌作用[2]。該藥物的優勢在于具有抗菌效果好，作用強等等特點?，F我院對鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎患者的臨床效果進行觀察，治療效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2020年3月我院收治的盆腔炎患者90例，采用隨機數字表法分為甲硝唑組與鹽酸左氧氟沙星組，每組45例。甲硝唑組年齡24～55歲，平均（34.32±2.12）歲，病程2～11個月，平均（6.73±1.22）個月。鹽酸左氧氟沙星組年齡21～58歲，平均（34.29±2.09）歲，病程3～10個月，平均（6.70±1.18）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。全部患者均簽署本研究的知情同意書，并通過醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

甲硝唑組：靜脈滴注甲硝唑氯化鈉注射液（紫光古漢集團衡陽制藥有限公司，國藥準字H43020485，規格：250 mL∶1.25 g）治療，首次給藥劑量為15 mg/kg，維持劑量為7.5 mg/kg，每次相隔6～8 h靜脈滴注1次，以連續使用10 d為1個療程。共治療2個療程。

鹽酸左氧氟沙星組：在甲硝唑基礎上加用鹽酸左氧氟沙星（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20040159，規格：100 mg×20 粒）治療，用法用量為：以0.2 g鹽酸左氧氟沙星混入到100 mL的生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次，以連續使用10 d為1個療程。療程同上。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效、治療前后炎癥指標[白細胞計數（white blood cell，WBC）、C反應蛋白、降鈣素原、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）]，觀察血液流變學指標、同時評價不良反應。（1）療效評價：將患者經過治療后相關臨床癥狀消失或明顯好轉，盆腔積液消失，陰道分泌物恢復正常評為顯效；將患者經過治療后臨床癥狀好轉，盆腔積液減少，陰道分泌物有所恢復評為有效；將患者經過治療后上述癥狀體征無好轉甚至惡化評為無效，以顯效及有效之和作為總有效[3]。（2）分別于治療前后抽取患者靜脈血3 mL，高速離心之后，采取全自動血液分析儀對WBC水平測量；采用化學發光分析儀對降鈣素原測量；采用化學發光儀對IL-6測量；采用BN Ⅱ蛋白分析儀對C反應蛋白水平測量。（3）對高切全血黏度、低切全血黏度及血漿濃度水平測量。（4）常見不良反應類型包括了惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、上腹部疼痛、轉氨酶輕度升高等。

1.4 統計學處理

應用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計數資料以率（%）形式表示，采用χ2檢驗，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

鹽酸左氧氟沙星組的臨床總有效率高于甲硝唑組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組治療前后炎癥指標對比

兩組治療前WBC、C反應蛋白、降鈣素原及IL-6水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比，WBC、C反應蛋白、降鈣素原及IL-6水平均降低，觀察組治療后與對照組治療后比較上述指標改善更加顯著，比較差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后炎癥指標對比（）

表2 兩組治療前后炎癥指標對比（）

2.3 兩組血液流變學指標對比

兩組治療前相比高切全血黏度、低切全血黏度、血漿濃度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后與治療前相比高切全血黏度降低、低切全血黏度降低、血漿濃度降低，觀察組治療后與對照組相比上述指標降低更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組血液流變學指標對比（mP·s，）

表3 兩組血液流變學指標對比（mP·s，）

2.4 兩組不良反應對比

兩組出現惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、上腹部疼痛、轉氨酶輕度升高等不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應對比[例（%）]

3 討論

盆腔炎作為臨床上一類發病率較高的婦科常見病，臨床上可表現出不同程度的下腹部疼痛、腹部脹痛、肌肉緊張、月經異常等癥狀及表現，在通常情況下發病較急，若診治不當或治療不及時，則容易發展成為慢性盆腔炎[4]。當前針對盆腔炎的治療仍然以保守抗感染為主，既往甲硝唑的應用效果一般。現我院對鹽酸左氧氟沙星進行了研究與使用，鹽酸左氧氟沙星作為一種新型的第3代喹諾酮抗生素，相比于右旋體而言其抗菌作用要高出8～128倍，可對DNA旋轉酶產生較強的抑制作用，尤其是對于因敏感菌引起的輕度泌尿生殖系統感染可發揮較強的效果[5-6]。另外，鹽酸左氧氟沙星在使用期間具有著較高的安全性，生物利用度較高，同時還可避免對患者的血液循環造成較大的影響，應用范圍較廣[7-8]。

本研究結果顯示，鹽酸左氧氟沙星組患者可更好的改善慢性盆腔炎相關的臨床癥狀及體征。另外，兩組治療后與治療前比較WBC、C反應蛋白、降鈣素原及IL-6水平均降低，觀察組治療后與對照組治療后相比上述指標改善更加顯著，提示鹽酸左氧氟沙星的應用可有效的改善患者的炎性指標水平，符合以往報道[9-10]。在對比血液流變學指標時可見，觀察組高切全血黏度降低、低切全血黏度降低、血漿濃度降低的情況更加顯著，說明盆腔炎在發病期間，多表現出了較為明顯的黏、滯及濃的狀態，通過實施有效的方法治療在改善異常血液流變學指標方面具有突出的應用價值。此外，值得注意的是，鹽酸左氧氟沙星在用藥期間可能會引起一定程度的不良反應，其中以腹部不適及胃腸道不適等相關，也有部分發現證實在某些實驗動物模型當中，左氧氟沙星的應用可對實驗研究動物的關節功能容易產生一定的損害[11-12]。本研究中，兩組出現惡心嘔吐、頭暈頭痛、食欲不振、上腹部疼痛、轉氨酶輕度升高的合計率無明顯差異，可能與研究樣本量有限相關。

綜上所述，鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎相比與左氧氟沙星可獲得更高的臨床療效，促進改善炎癥指標，同時并未增加不良反應發生率，安全性較高。在今后的研究中可進一步擴大樣本量研究分析，以更好的判斷鹽酸左氧氟沙星治療盆腔炎的臨床效果。