不同劑量阿托伐他汀在冠心病不良反應中的效果

馬揚劍

冠心病為慢性心血管相關疾病，是導致冠心病患者出現心絞痛癥狀的關鍵因素之一，對冠心病患者機體健康造成一定危害，對冠心病患者的日常生活質量帶來負面影響，導致其生活質量下降[1]。若冠心病患者未能盡早治療干預，可能會導致冠心病患者病情持續進展，嚴重時可發展為急性心肌梗死，或致死，對冠心病患者生命健康產生嚴重負面干擾[2]。針對冠心病患者常予以藥物干預治療，阿托伐他汀是冠心病患者經常使用的藥物之一，經由抵抗羥甲基戊二酰輔酶A相關還原酶的活性而達到效果，使冠心病患者病情得以改善[3]。但臨床尚未對冠心病患者采取阿托伐他汀治療的最佳給藥劑量達成統一意見，應開展更為深入的探索研究[4]。本研究選取2018年6月—2020年4月本院冠心病患者64例進行對應指標樣本方面的統計分析，探析差異性劑量的阿托伐他汀對冠心病患者不良反應的影響作用，進而為冠心病患者阿托伐他汀給藥劑量的選取提供一定參考和支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2020年4月東營市河口區中醫院冠心病患者64例，采用隨機數字表法分為兩組，每組各32例。參照組男19例，女13例；年齡45～72歲，平均（58.36±3.12）歲；病 程1～12年，平均（5.66±0.24）年。試驗組男18例，女14例；年齡46～73歲，平均（58.41±3.26）歲；病程2～12年，平均（5.57±0.32）年。對比兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會批準。

納入標準：①滿足冠心病相關診斷標準的患者；②病歷資料相對完整的患者；③患者或患者家屬知情同意，并簽署相關文書。排除標準：①具有心力衰竭、心律失常等嚴重心臟疾病的患者；②對本研究所用藥物（阿托伐他汀等）存在過敏反應的患者；③過敏體質的患者；④具有肝臟、腎臟功能并不全的患者。

1.2 方法

兩組均實施降壓治療、給氧治療、抗凝治療等。參照組選取小劑量阿托伐他汀（浙江新東港藥業股份有限公司，國藥準字：H20133127，規格：10 mg/片）給藥方式，1次/d，20 mg/次，治療干預3個月。試驗組選取大劑量阿托伐他汀給藥方式，1次/d，40 mg/次，治療干預3個月。

1.3 觀察指標及評價標準

記錄兩組不同給藥劑量所引發的不良反應發生情況、滿意情況、療效評價，記錄兩組治療前與予治療3個月之后的總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。采取調查問卷的方式對滿意情況進行評定，共100分，不滿意為＜60分、基本滿意為60～75分、較為滿意為76～90分、十分滿意為＞90分。療效評價標準如下：顯效，總膽固醇水平減少＞20%，或三酰甘油水平減少＞40%，或高密度脂蛋白水平提升＞0.26 mmol/L；有效，總膽固醇水平減少10%～20%，或三酰甘油水平減少20%～40%，或高密度脂蛋白水平提升0.10～0.20 mmol/L；無效，未達到以上指標。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組不良反應情況比較

詳細數值指標內容予以計算后，兩組總不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具體見表1。

表1 兩組不良反應情況比較

2.2 兩組總膽固醇、三酰甘油水平比較

詳細數值指標內容予以計算后，兩組治療前，總膽固醇、三酰甘油水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后，兩組總膽固醇、三酰甘油水平均有所降低，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療3個月后，試驗組總膽固醇、三酰甘油水平低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組總膽固醇、三酰甘油水平比較（mmol/L，）

表2 兩組總膽固醇、三酰甘油水平比較（mmol/L，）

2.3 兩組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比較

詳細數值指標內容予以計算后，兩組治療前，低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后，兩組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均有所改善，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療3個月后，試驗組低密度脂蛋白水平低于參照組，高密度脂蛋白水平高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表3。

表3 兩組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比較（mmol/L，）

表3 兩組低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平比較（mmol/L，）

2.4 兩組滿意情況比較

詳細數值指標內容予以計算后，試驗組總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表4。

表4 兩組滿意情況比較

2.5 兩組療效評價比較

詳細數值指標內容予以計算后，試驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體見表5。

表5 兩組療效評價比較

3 討論

冠心病是內科常見疾病，患病率較高，其病死率也較高，多見于老年人群[5]。冠心病發病因素較多，主要包含冠狀動脈對應血液供應情況不足、心肌重度氧氣缺乏等[6-7]。冠心病患者常見心悸、乏力、胸處有悶痛感等癥狀，如冠心病患者的病情較為嚴重，有可能會出現心律失常、心力衰竭等癥狀，更甚者可致死，對于冠心病患者的身體及生命健康都具有不良影響[8-9]。所以，為冠心病患者實施積極的治療干預非常關鍵，可改善患者癥狀、提升其預后質量[10-11]。

藥物治療方法是冠心病患者常用治療方式，常用治療藥品有阿托伐他汀等，可緩解其癥狀表現、促進病情好轉、改善預后狀況。但臨床對冠心病患者的阿托伐他汀藥物給藥劑量尚未有統一標準，有學者認為，予大劑量阿托伐他汀治療有助于降低血脂相關風險因素，其可較好緩解冠心病患者癥狀，能夠改善C-反應蛋白及同型半胱氨酸水平，促進頸動脈內膜對應中層厚度值減少，有較好的治療效果[12-13]。本研究中，與小劑量（20 mg/d）阿托伐他汀給藥治療方法相比，采取大劑量（40 mg/d）阿托伐他汀給藥治療方法的冠心病患者在不良反應發情情況方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3個月后，兩組總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋、高密度脂蛋白水平均有所改善（P＜0.05）；試驗組總滿意度高于參考組，療效評價優于參考組（P＜0.05）。大劑量（40 mg/d）阿托伐他汀給藥治療冠心病，可抑制患者羥甲基戊二酰輔酶A相關還原酶的作用，減少內源性膽固醇的形成量，進而降低血清中的膽固醇含量。而且，阿托伐他汀可促進低密度脂蛋白的代謝反應，進而降低血清中低密度脂蛋白的含量，積極改善患者機體血脂指標，促進患者病情好轉，使其機體快速康復。

綜上所述，大劑量（40 mg/d）阿托伐他汀給藥治療的用藥效果更佳，且未增加不良反應發生，安全性較好。而且，對于總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平的改善程度更優，可提高治療效果，增加患者滿意度。