氨氯地平聯合培哚普利治療冠心病合并高血壓的療效分析

高春梅 李影 楊白婧 崔晶

高血壓是常見心血管疾病，在我國發病率較高，且靶器官的結構和功能會受到較大的影響，該疾病的發生率會隨著患者的年齡而增加。如果不能及時治療，會引起患者重要臟器機能不全，最終可能導致死亡[1]。高血壓患者經常合并高血脂，高血壓是引起動脈粥樣硬化的開始因子，有可能引起腦卒中、繼發性冠心病等心腦血管疾病[2]。冠心病是高血壓疾病的常見并發癥之一，需要進行適當的治療以及干預，控制血壓水平，積極治療，以免對患者的病情進展造成影響[3]。也有部分臨床資料顯示，選擇合適的降壓藥物能夠有效的對患者血壓進行控制，還能夠降低心血管事件的發生率，安全有效[4]。本研究針對高血壓合并冠心病患者實施藥物治療，分析效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2019年6月來我院就診的高血壓合并冠心病患者80例，隨機分組，每組各40例。對照組中男20例，女20例，平均年齡（53.74±0.55）歲；觀察組中男21例，女19例，平均年齡（53.99±0.77）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組40例患者采用氨氯地平（生產廠家：輝瑞制藥，國藥準字：H10950224，規格：2.5 mg/片）治療，觀察組40例患者在此基礎上加用培哚普利（生產廠家：江蘇永達藥業有限公司，國藥準字：20070501，規格：2.5 mg/片）。氨氯地平用法：口服，一天一次，一次2.5 mg。培哚普利用法：口服，一天一次，一次4 mg。兩組均用藥6周[5]。

1.3 觀察指標

①冠心病治療效果評價標準，根據文獻[6]中的標準，對兩組治療效果統計分析。療效評價：顯效，各種指標大幅度改善，臨床癥狀消失；有效，各種指標逐漸開始改善，臨床癥狀逐漸消失；無效，病情沒有大幅度改善，病情惡化。總有效率=有效率+顯效率。②統計分析兩組血壓和心率指標的改善情況。③降壓效果：顯效，患者的DBP明顯下降至20 mmHg，或已經恢復到正常標準；有效，患者的DBP下降范圍較小，10～20 mmHg；無效，患者的DBP沒有得到控制，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學處理

在數據統計處理中使用SPSS 17.0統計學軟件，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠心病治療效果比較

與對照組比較，觀察組患者的冠心病治療總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組患者的冠心病治療無效例數較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，與對照組比較，觀察組患者的冠心病治療效果較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者冠心病治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者降壓效果比較

與對照組比較，觀察組患者的降壓總有效率較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組患者的降壓無效例數較少，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，與對照組比較，觀察組患者的降壓效果較好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者降壓效果比較[例數（%）]

2.3 兩組患者血壓和心率水平比較

與對照組比較，觀察組患者的治療后血壓變化情況較好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，觀察組患者的治療后心率變化情況較好，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血壓和心率水平比較（）

表3 兩組患者血壓和心率水平比較（）

3 討論

隨著社會的不斷發展以及飲食結構的變化，老齡化呈逐年上升趨勢，出現高血壓疾病的幾率不斷升高，對患者的生活會產生一定影響，甚至可能還會加重患者病情，嚴重情況下可能出現死亡[7]，因此，在經過臨床診斷確診為此類疾病后，需要及時進行有效的藥物治療，從而在緩解患者病情的同時穩定患者癥狀，提高患者治療效果[8]。

培哚普利是第三代血管緊張素轉換酶抑制劑[9]，具有特異性較高的特點，同時其脂溶性也較高，通過口服治療，能夠在一定程度上改善患者的癥狀，還能夠進一步有效提升患者的緩激肽水平，促進交感神經系統以及醛固酮的分泌，進一步有效促進纖維蛋白的溶解情況，對患者冠狀動脈內膜的增厚情況起到相應的應用價值，還能夠對患者的動脈粥樣硬化進行有效延緩[10]。另外，培哚普利還能夠對患者的血管緊張素Ⅱ的活性進行有效抑制，增加活性時間，有效降低交感神經對心血管系統的毒性作用[11]。氨氯地平屬于第三代鈣離子拮抗劑，在臨床治療中，使用較為頻繁，也屬于高血壓主要治療藥物之一，在治療期間，能夠有效對患者的血管平滑肌起到相應的作用，對患者的癥狀穩定以及改善有一定價值，還能對患者的外周小動脈以及冠狀動脈進行適當的擴張，有效減少外周阻力，穩定患者的病情，還可減緩冠狀動脈痙攣，對靶器官也能夠起到相應的保護作用[12]。

氨氯地平是一種新型的鈣離子拮抗劑，口服治療可有效防止細胞外鈣離子進入細胞，同時還能杜絕影響血漿中的鈣離子濃度，因此，具有降低血管的反應性收縮作用，同時還能夠穩定患者的心率。此外，氨氯地平屬于緩釋藥物，效果溫和，不會引起血壓急劇變動，適合冠狀動脈痙攣引起的心絞痛患者。培哚普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，可以阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮（RAAS）系統，減少水鈉潴留，提高血管擴張效果，有效降低血壓，阻礙心室重構。根據研究，與氨氦地平聯合培哚普利可以產生協同效果，不僅可以改善治療效果，還可以減少各自的用藥量[13]。高血壓合并冠心病嚴重威脅著人們的身體健康，給人們的生活帶來壓力。臨床上治療該病的藥物繁多，但效果并不理想。但合適的藥物治療可以預防和控制高血壓。研究表明，不少患者的血壓水平能夠通過藥物控制，可預防腦卒中及心臟病，改善患者的生活質量，減少患者的負擔。而采用氨氯地平聯合培哚普利治療高血壓合并冠心病能夠有效降壓并且改善冠心病癥狀，長期用藥可使病情得到一定的緩解且能逆轉心室重構和血管重構，有利于患者的康復。

根據本研究結果可以發現，采用氨氯地平聯合培哚普利治療的高血壓合并冠心病患者比采用氨氯地平治療的高血壓合并冠心病患者，其治療后的顯效人數更多，治療后的無效人數更少。且采用氨氯地平聯合培哚普利治療的高血壓合并冠心病患者治療后的收縮壓、舒張壓、心率比采用氨氯地平治療的高血壓合并冠心病患者的情況更佳。

綜上所述，氨氯地平與培哚普利用于治療冠心病合并高血壓的療效顯著，且降壓效果較好，有利于提高治療有效率，促進患者康復，值得臨床推廣使用。