氯雷他定治療過敏性皮炎的臨床效果觀察

杜云

過敏性皮炎是比較常見的一種皮膚科病癥，又稱接觸性皮炎，該疾病發作的原因主要是變態反應和原發性刺激，患者主要表現為皮膚黏膜在與外源性物質相接觸后所產生的丘疹、紅斑、水皰以及腫脹等炎性變態反應[1]。近些年，我國過敏性皮炎的發病率顯著升高，在很大程度上影響患者的工作和生活，過敏性皮炎發病原因復雜、多樣，患者自身因素、外界環境、水源以及食物等都有可能成為過敏性皮炎的誘因，且多數患者病因不明[2]。皮炎發作早期沒有特異性變化，而且發病程度和范圍也比較輕，然而，一旦發生變態反應，就會造成水皰和紅腫等，形成色素沉著，傳統治療過敏性皮炎的方法主要是選擇糖皮質激素與組胺類抗過敏藥物等治療，但療效并不理想。本研究選擇氯雷他定治療過敏性皮炎，治療效果顯著，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2019年2月—2020年3月在本院接受治療的過敏性皮炎患者60例，隨機將患者平均分為對照組與觀察組，其中對照組患者中男11例，女19例，患者年齡10～45歲，平均（31.0±5.0）歲；觀察組患者中男10例，女20例，患者年齡13～48歲，平均（32.0±5.2）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經過患者本人簽字同意，同時經過醫院醫學倫理委員會認可批準。

納入標準：確診為過敏性皮炎，皮膚瘙癢且病情反復發作者。排除標準：（1）并發心腦血管病癥、肝腎等病癥和精神疾病患者；（2）哺乳期或妊娠期婦女；（3）未根據規定服用藥物者；（4）以感染為主要病因者。

1.2 治療方法

對照組患者選擇醋酸地塞米松軟膏（云南植物藥業有限公司，國藥準字：H53020567，規格：10 g∶5 mg）治療，用法：涂抹于患者皮炎部位的皮膚，3次/d。觀察組患者選擇氯雷他定（上海拜耳醫藥有限公司，國藥準字：H10970410，規格：10 mg/片）治療，用法：每次口服10 mg，1次/d，治療療程為1個月。

1.3 評估指標

療程結束后，對兩組病患的外周血清免疫學指標進行檢測，根據《中國臨床皮肌病學》[3]對兩組患者臨床療效和癥狀評分進行評估（包括皮膚顏色、發熱、瘙癢程度、鱗屑，各項總分為3分，得分越低，效果越佳）。通過酶聯免疫吸附法測定兩組患者治療前后的白介素-3（IL-3）、血清白介素-4（IL-4）及單核細胞趨化蛋白-1（MCP-1）等相關介質水平。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 18.0展開統計學處理，本研究中的計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

治療后，觀察組患者治療有效率為96.67%，對照組患者治療有效率為60.00%，觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后體征變化比較

治療前，觀察組與對照組患者發熱、皮膚顏色等體征評分不明顯；治療后，觀察組患者皮膚顏色、鱗屑、瘙癢及發熱體征評分降低程度明顯優于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后體征變化比較（分，）

表2 兩組患者治療前后體征變化比較（分，）

2.3 兩組患者治療前后MCP-1、IL-3、IL-4水平比較

兩組患者治療前MCP-1、IL-3、IL-4水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者MCP-1、IL-3、IL-4水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后的MCP-1、IL-3、IL-4水平對比（pg/mL，）

表3 兩組患者治療前后的MCP-1、IL-3、IL-4水平對比（pg/mL，）

注：相比治療后的對照組，IL-3：t=12.342，*P=0.000；IL-4：t=14.135，*P=0.000；MCP-1：t=7.434，*P=0.000

3 討論

人體免疫系統病癥中，最重要的一個靶器官就是皮膚，尤其是真皮組織中，單核細胞和淋巴細胞是不可缺少的兩類免疫細胞，所以在治療過程中主要是調節免疫功能。過敏性皮炎患者往往會并發皮膚瘙癢[4-6]，該疾病是人體皮膚在直接接觸外界植物性、動物性、化學性物質后所形成的一種炎癥反應，是比較常見、多發的一種皮膚過敏性疾病，患者臨床主要表現為皮膚瘙癢，病情發展到一定程度，還會出現水皰、腫脹以及紅斑等，若皮膚患處沒有與致敏物質相接觸，且不存在并發癥，則患者皮疹在發生后2～3周即可自動消失[7]。但過敏性皮炎因為皮膚瘙癢，在很大程度上影響著患者的身心健康，患者反復抓撓皮膚，會進一步加劇皮膚愈合困難，嚴重者還會發生皮膚感染[8]。不同種類的過敏性皮炎，其癥狀也不相同。而且處在不同的時期，其癥狀也有所不同[9]。過敏性皮炎的癥狀復雜，需要仔細排查、對癥治療。過敏性皮炎往往使人瘙癢難忍，夜間瘙癢加劇，使人徹夜難眠，嚴重影響患者睡眠質量，進而影響患者工作、學習和生活；過敏性皮炎如果是發生在臉部等裸露部位，還影響美觀，患者常感到自卑，從而導致抑郁心理的出現，嚴重影響患者的身心健康。

治療過敏性皮炎的主要藥物為糖皮質激素類藥物和氯雷他定，糖皮質激素類藥物能夠對細菌、過敏和機械性等原因導致的炎癥反應進行有效治療，降低炎性活性物質生成率，氯雷他定則能夠增強細胞膜的穩定性。氯雷他定片為白色或類白色片，每片含氯雷他定10 mg，輔料為乳糖、預膠化淀粉、羧甲淀粉鈉、硬脂酸鎂[10]，可用于緩解過敏性鼻炎相關癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后，鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解，亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。中醫認為，治療過敏性皮炎的關鍵在于強正氣、扶正祛邪，李東垣在《脾胃論》[11-13]中闡發了脾胃的生理功能，并在發病學上提出“內傷脾胃，乃傷其氣；外感風寒，乃傷其形”。本研究選擇氯雷他定治療過敏性皮炎，結果顯示，觀察組患者治療有效率為96.67%，對照組患者治療有效率為60.00%，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，觀察組與對照組患者發熱、皮膚顏色等體征評分不明顯；治療后，觀察組患者皮膚顏色、鱗屑、瘙癢及發熱等體征評分降低程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療前MCP-1、IL-3、IL-4水平差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者MCP-1、IL-3、IL-4水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），由此可見，氯雷他定能夠有效治療過敏性皮炎，有效改善患者皮炎癥狀。

綜上所述，氯雷他定藥理學特性能夠有效緩解組胺所導致的各種癥狀，對組胺H1受體進行競爭性抑制，同時緩解組胺所導致的過敏癥狀，采用氯雷他定治療過敏性皮炎，能夠有效改善患者皮膚顏色、發熱以及瘙癢等癥狀，臨床治療有效率較高，值得在臨床中應用和推廣。