泌尿外科男性患者生殖道沙眼衣原體和淋球菌感染分析

王亞非

性傳播疾病是一組以性行為或類似性行為為主要傳播途徑傳染病的總稱，近年來(lái)發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，已成為世界上備受關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[1-2]，概念已從過(guò)去的5種性傳播疾病演變?yōu)榘ò滩≡趦?nèi)的與性行為接觸密切相關(guān)的20余種性傳播疾病。近年來(lái)性傳播疾病在我國(guó)發(fā)病率有逐漸增多的趨勢(shì)，給臨床治療帶來(lái)很大困難[3]。臨床研究表明[4]，男性泌尿生殖道性傳播疾病感染可由多種病原體感染所致，其中以細(xì)菌感染所占比重最高，接近60%。男性泌尿生殖道性傳播疾病感染會(huì)導(dǎo)致多種男性疾病的出現(xiàn)，其中以尿道炎、前列腺炎最為多見(jiàn)，嚴(yán)重影響男性生殖健康和夫妻生活和諧[5]。近年來(lái)，由于男性泌尿生殖道性傳播疾病感染的不斷增加，抗生素濫用等原因，該類疾病細(xì)菌耐藥性不斷升高，給臨床診斷和治療增加了很多難度[6-7]。為進(jìn)一步研究男性泌尿生殖道性傳播疾病感染菌種分布情況，本研究將66例泌尿外科門(mén)診男性就診者作為研究對(duì)象，探討生殖道沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）和淋球菌（neisseria gonorrhoeae，NG）感染狀況及相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析醫(yī)院泌尿外科門(mén)診2018年6月—2019年6月收治的66例男性就診者。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）表現(xiàn)為尿道疼痛，其次為尿頻、尿道口紅腫、有少許分泌物、尿道瘙癢或燒灼感以及腰痛等；（2）資料完整，中途未退出。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在藥物或酒精依賴；（2）具備嚴(yán)重性感染、自身免疫性疾病或嚴(yán)重軀體疾病者。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 標(biāo)本采集要求患者采樣前2 h不能排尿。用無(wú)菌棉采集尿道口膿性分泌物。

1.2.2 儀器與檢測(cè)方法 LightCycler2.0型核酸擴(kuò)增儀（德國(guó)羅氏公司）；TGL-16G型低溫離心機(jī)（上海安亭科學(xué)儀器廠）；HB-100型恒溫金屬浴（杭州博日科技有限公司）；HF-s型生物安全柜（CIassⅡ，上海力申科學(xué)儀器有限公司）。熒光定量PCR試劑盒由深圳匹基生物工程公司提供（其為國(guó)內(nèi)首家獲得核酸擴(kuò)增熒光體外診斷試劑盒新藥證書(shū)的生產(chǎn)廠家），按儀器和試劑相關(guān)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，檢測(cè)CT和NG。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)全文數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，進(jìn)行二分類Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病患病率

66例男性就診者中，NG陽(yáng)性率為16.67%（11例），CT陽(yáng)性率為22.73%（15例），NG和CT合并感染率為6.06%（4例）。

2.2 一般資料

Logistic回歸分析顯示，在CT、NG感染中，未婚或離異OR值＞1，其是CT感染的危險(xiǎn)因素，而在NG、CT合并感染中，OR值均＜1，未發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，見(jiàn)表1。

表1 CT、NG感染危險(xiǎn)因素分析（n=66）

表1 （續(xù)）

3 討論

近年來(lái)，隨著思想觀念越來(lái)越開(kāi)放，多性伴侶者及性濫交者呈逐年上升趨勢(shì)，男性泌尿生殖道性傳播疾病感染也呈多發(fā)趨勢(shì)[8]。相關(guān)臨床研究表明[9]，CT、NG是男性泌尿生殖道性傳播疾病感染疾也是男性尿道炎及前列腺炎的常見(jiàn)致病菌。

本文結(jié)果顯示，66例男性就診者中，NG陽(yáng)性率為16.67%（11例），CT陽(yáng)性率為22.73%（15例），NG和CT合并感染率為6.06%（4例）。從收集的患者信息來(lái)看，泌尿外科門(mén)診就診者主要為青年人，年齡主要集中在18～45歲，這與國(guó)外報(bào)道性傳播疾病感染人群主要集中在青壯年一致[10]。筆者同時(shí)對(duì)就診患者的信息資料進(jìn)行了分析，CT和/或NG感染者以未婚的城鎮(zhèn)人群居多，并且大多數(shù)學(xué)歷在大專以下，月收入多數(shù)高于3 000，且多數(shù)性行為發(fā)生時(shí)戴有安全套，對(duì)NG感染、CT感染、NG和CT合并感染三組患者的危險(xiǎn)因素分析僅發(fā)現(xiàn)未婚或離異是就診男性患者CT感染的危險(xiǎn)因素。這與國(guó)外研究認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入與CT、NG感染相關(guān)存在差異[11]，可能原因?yàn)楸敬握{(diào)查研究選取的是泌尿外科門(mén)診就診者，從而忽略了無(wú)癥狀或有癥狀而未就診的患者，因此本研究結(jié)論僅能代表有癥狀就診者的情況，而無(wú)法對(duì)CT和/或NG感染的整體情況做出評(píng)估。國(guó)外對(duì)CT/NG混合感染報(bào)道的比例有高有低，從1%～40%不等[12-13]。本研究66例就診者中CT/NG混合感染率為6.06%，可能與本研究研究例數(shù)較少有關(guān)，需進(jìn)一步擴(kuò)充研究樣本，以期獲得更為準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時(shí)由于單純的NG感染會(huì)使患者發(fā)生NG/CT混合感染的危險(xiǎn)性增加，因此認(rèn)為臨床在給予抗生素治療NG感染的同時(shí)往往會(huì)給予治療CT的藥物，反之雖然單純的CT感染也會(huì)使患者發(fā)生NG/CT混合感染的危險(xiǎn)性增加[10]。但由于NG感染的人群具有一定的人口學(xué)特征，經(jīng)濟(jì)收入低、黑色人種以及多性伴等均為NG感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此認(rèn)為臨床在治療CT感染的同時(shí)不用常規(guī)給予抗NG感染的藥物，而需要對(duì)患者NG感染的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估后再?zèng)Q定[14-15]。但從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，泌尿外科門(mén)診就診者的信息并不能作為預(yù)測(cè)性傳播疾病門(mén)診就診者感染CT或/和NG的獨(dú)立指標(biāo)。

綜上所述，泌尿外科門(mén)診中CT、NG均存在較高的感染發(fā)生率，且主要集中在18～25歲，婚姻是CT感染的危險(xiǎn)因素。