婦幼專科醫院手術室護理人員心理狀況調查研究

陳品英 鄭偉熙 葛榕

隨著社會經濟的高速發展，現代人面臨的各種壓力也越來越大，隨之而來的心理衛生問題已成為日益突出的社會性問題。由于工作的特殊性，醫務工作者是容易出現心理健康問題的高風險人群，比普通群眾更易出現嚴重心理困擾，且持續時間長[1-2]。麻醉科手術室護理人員工作環境密閉，頻繁倒班、工作強度大，容易產生焦慮和恐懼等各種心理問題。心理問題如果不能及時發現并得到治療，不僅會影響工作效率，還會對自身健康造成長期的影響[3]。為了解我院手術室護理人員的心理健康狀況，本研究對我院手術室65名護理人員進行了問卷調查，并分析了其心理健康狀況的可能影響因素。本研究結果可為進一步維護婦幼專科醫院護理人員的心理健康提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2020年3月，通過癥狀自評量表（symptom checklist-90，SCL-90）、抑郁癥篩查量表（patient health questionnaire-9，PHQ-9）和廣泛性焦慮篩查量表（generalized anxiety disorder，GAD-7），以逐一發放問卷并回收的方式，對我院手術室護理人員的心理健康狀況進行調查。接受調查的護理人員共65名，均為女性；年齡21～50歲，平均（36.8±8.2）歲；其中在職研究生4名，本科27名，大專34名；職稱：副主任護師1名，主管護師10名，護師18名，護士36名。

1.2 調查工具

1.2.1 SCL-90量表 該量表共有90個項目，包含有較廣泛的精神病癥狀學內容，如感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系、飲食睡眠等。針對每個問題，受試者根據自身情況選擇答案，“從無”為0分，“很輕”為1分，“中等”為2分，“偏重”為3分，“嚴重”為4分，總分越高說明研究對象癥狀越嚴重[4]。

1.2.2 PHQ-9量表 該量表共9個問題，受試者根據自身在調查期間癥狀出現的頻率回答，評分標準為：“沒有”為0分；“有幾天”為1分；“一半以上時間”為2分；“幾乎天天”為3分。結果判定：0～4分為沒有抑郁，5～9分為輕度抑郁，10～14分為中度抑郁，15～19分為中重度抑郁，20～27分為重度抑郁[5-6]。

1.2.3 GAD-7量表 該量表共7個問題，內容相對簡單，受試者針對每個問題分別選擇“沒有”“有幾天”“一半以上時間”或“幾乎天天”，相應的得分分別為0分、1分、2分和3分。結果判定：0～4分為沒有焦慮，5～9分為輕度焦慮，10～14分為中度焦慮，15～21分為重度焦慮[7]。

1.3 統計學方法

2 結果

2.1 手術室護理人員心理健康狀況

接受調查的護理人員共65名，問卷回收率為100%。SCL-90的平均總分為（155.28±39.70）分。由表1可見，與全國常模相比，本組手術室護理人員SCL-90量表的9個條目中，除了人際關系外，軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性條目的評分均明顯升高（P＜0.01）。

表1 手術室護理人員SCL-90量表得分情況（分，）

表1 手術室護理人員SCL-90量表得分情況（分，）

PHQ-9評分平均得分（7.15±3.74）分，其中輕度抑郁有22名（33.85%）；中度抑郁有10名（15.38%）；中重度抑郁有2名（3.08%），無重度抑郁。GAD-7評分平均得分（5.26±2.84）分，其中輕度焦慮有15名（23.08%）；中度焦慮有7名（10.77%）；無重度焦慮。

2.2 年齡對手術室護理人員心理健康狀況的影響

將接受問卷調查的65名手術室護理人員，根據年齡分為21～30歲、31～40歲、41～50歲3個亞組，分析年齡對心理健康狀況的影響。結果如表2所示，隨著年齡段降低，手術室護理人員的SCL-90評分（F=5.066，P=0.009）、PHQ-9評分（F=5.170，P=0.008）和GAD-7評分（F=7.243，P=0.001）均明顯升高。

表2 年齡對手術室護理人員心理健康狀況的影響（分，）

表2 年齡對手術室護理人員心理健康狀況的影響（分，）

2.3 受教育程度對手術室護理人員心理健康狀況的影響

根據受教育程度對接受問卷調查的手術室護理人員進一步分組，分為大專組和本科及以上組，分析受教育程度對護理人員心理健康狀況的影響。結果顯示，本科及以上護理人員的SCL-90評分、PHQ-9評分和GAD-7評分均明顯低于大專護理人員（P均＜0.01），見表3。

表3 受教育程度對手術室護理人員心理健康狀況的影響（分，）

表3 受教育程度對手術室護理人員心理健康狀況的影響（分，）

3 討論

本研究分別采用SCL-90、PHQ-9和GAD-7對我院手術室全體護理人員的心理健康狀態進行調查。其中SCL-90是世界上最著名的心理健康測試量表之一，適用于16歲以上的人群，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病檢查量表[4]。PHQ-9是國際通用抑郁檢測量表之一，所包含的9個條目是根據美國精神障礙診斷標準中的9條抑郁癥狀學標準而制訂，使用方便，簡單實用，在國內外人群的信效度高，適用于不同語言環境的人群[5-6]。GAD-7是篩查廣泛性焦慮障礙（GAD）的初級自評工具，目前在國內外應用廣泛[7]。

本研究結果顯示，接受問卷調查的手術室護理人員的SCL-90中的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執和精神病性條目評分均明顯高于全國常模，提示本組手術室護理人員心理健康情況偏低，需加強心理方面的健康教育和引導。分析影響本組手術室護理人員心理健康的原因可能包括以下幾個方面：①我院為婦幼專科醫院，與一般綜合醫院不同之處在于手術大部分為產科和小兒手術。產科手術關系到母嬰生命安全，急診手術多，責任重、壓力大；而接受兒外科手術的患兒配合度差，對護理人員的要求更高，造成的心理壓力也更大[8]。②麻醉科手術室工作環境密閉，護理人員工作強度大，精神高度緊張，容易產生心理健康問題[9-10]。③外科手術經常經歷血源性職業暴露，亦容易對相關人員的心理健康造成不利影響[11-13]。

本研究進一步分析了年齡和受教育程度對手術室護理人員心理健康狀況的影響。結果顯示，年齡段越高、受教育程度越高，其SCL-90評分、PHQ-9評分和GAD-7評分越低。究其原因，可能在于低年齡段者，臨床工作時間短，工作經驗和知識儲備都相對不足，因而面對平時高強度工作，更容易出現恐慌心理。同樣，受教育程度高者，所掌握知識范圍相對更廣，知識量更大，對新知識的學習和接受能力更強，經驗也更豐富，因而能對心理健康狀況產生正面影響[8，14]。

本研究通過對婦幼專科醫院手術室護理人員心理狀況的調查，分析了相關護理人員的心理健康狀態及其影響因素，有助于對婦幼專科醫院手術室護理人員進行積極有效的心理疏導和人文關懷，從而為改善相關護理人員心理健康提供參考。