基于SWOT模型的皖南區域某公立醫院“十四五”規劃淺析

文/皖南醫學院第二附屬醫院 劉冰瑩

隨著中國經濟的不斷發展和居民生活條件的不斷改善，人民群眾對自身的健康問題越來越重視，在國家 “十三五”規劃綱要中，將健康中國上升至國家戰略層面。健康必將成為全社會關注的重點，將成為我國今后面臨的重要課題。本文研究對象是一所在皖南區域競爭中面臨諸多困境，處于劣勢地位的公立三甲綜合性醫院，所以對其進行細致的SWOT分析，并提出應對之策，將對皖南區域各醫院下一階段的規劃編制提供較強的參考價值。

一、內部優勢（S）分析——隸屬關系理順下醫院近年來取得轉型發展

醫院自2012年整體劃轉成為高校直屬附院以來，得到了省衛健委、學校及其他兄弟附院的大力支持，醫院2015年即列入17家省屬醫院管轄范疇，2018年1月順利通過三級甲等醫院評審，2020年獲評全國“人文愛心醫院”，門急診患者人次、出院患者人次、手術臺次等醫療服務能力，較“十三五”初期有大幅度增長，實現了經濟社會效益同步增長。成立國家中醫藥公共衛生專項重大疑難疾病（糖尿病）臨床防治分中心、上海瑞金醫院帕金森病聯合診療中心，獲批標準版中國心衰中心認證單位，急危重癥及疑難病患者診治能力持續提升。擁有省臨床重點專科1個，省“十三五”醫療衛生重點培育專科2個，國家皮膚醫療美容示范基地1個；省江淮名醫1人，省“五一勞動獎章”獲得者1人，擔任省級學會或協會常務理事及以上職務32人。先后新建啟用13層住院病房樓、后勤保障用房、門急診住院綜合樓，完成加速器機房改造工程、120急救分站等，診療環境明顯改善。不斷完善臨床學院本科生導師制，建成臨床技能培訓中心，探索開展門診帶教、典型病例教學查房、PBL教學等臨床學院教學改革，先后榮獲全國青年教師教學基本功競賽三等獎，省教學成果特等獎，省高校附屬醫院首屆青年醫師臨床技能競賽團體一等獎。國自然項目申報獲批實現零的突破，獲批成立校級血管性疾病研究中心。可以說，“十三五”時期，醫院克服了統籌規模、結構、質量、效益協調發展的多重困局，推動醫院實現了可持續健康發展。

二、內部劣勢（W）分析——錯失發展黃金期下醫院人、財、物匱乏

2012年之前，由于長期異地行政管理，醫院一直處于停滯發展階段，與省內、市內同級醫院的差距日益加大，因此醫院在劃轉以后始終處在追趕超越的關鍵時期，但仍然閾于以下劣勢：一是區域比較優勢發揮不足。醫院總體發展水平仍滯后于省內同級醫院，在辦院規模、服務體量、內涵質量、服務品質等方面與建設皖南區域醫療中心要求仍有較大差距。二是醫療技術水平短板明顯。技術水平存在“強項不強、弱項依然”的問題，急危重癥、疑難病例診治能力較弱，專科專病專治水平不高。三是學科發展不平衡不充分。學科建設水平總體不高，學科內部“跛腿”情況嚴重，在省內具有較強競爭力和影響力的重點學科數量較少。四是人才隊伍整體水平不高。人才隊伍的學歷結構、職稱結構、年齡結構不盡合理。在省內有影響力的臨床專家和學科帶頭人等高層次人才極為缺乏，人才斷層或后繼乏人的現象十分突出。五是教學科研能力仍顯薄弱。教學層次不高，平臺建設不夠，教學資源支撐能力不足。臨床科研整體水平偏低，自主創新、協同創新和成果轉化能力仍顯薄弱。六是信息化建設相對滯后。醫院信息化建設相對遲滯，投入力度明顯不足，信息化水平總體仍處于初級發展階段。七是管理運行機制不相適應。現行的管理體制和運行機制不能完全適應新發展理念要求，內部管理制度有待健全完善，外部治理體系有待逐步理順。

三、外部機遇（O）分析——疾病譜變化以及國家、區域健康政策引領下醫院大有可為

（一）人民群眾多層次、差異化的健康需求為醫院事業發展提供了更多機遇。隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程加快，疾病譜、生態環境及生活方式變化，慢性非傳染性疾病已成為居民的主要死亡原因和疾病負擔。心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等慢性病導致的負擔占總疾病負擔的70%以上。同時，肝炎、結核病、艾滋病、新冠肺炎等重大傳染病防控形勢仍然嚴峻，以慢性病防治、養老照護、婦幼保健、公共衛生服務等為代表的健康需求不斷涌現，我國居民健康需求已經邁入多層次、差異化的深度發展階段，而目前健康服務供給總體不足與需求不斷增長之間的矛盾依然突出，健康領域發展與經濟社會發展的協調性有待增強，這給維護和促進健康帶來一系列新的挑戰，也為醫院今后如何在醫療衛生領域有所作為指明了新的方向。

（二）實施“健康中國”“健康安徽”戰略對醫院事業發展提出了更高要求。黨的十九大作出“實施健康中國戰略”的重大決策，并將“建立優質高效的醫療衛生服務體系，健全現代醫院管理制度”納入深化醫藥衛生體制改革的重要內容。《“健康中國2030”規劃綱要》《健康中國行動（2019-2030年）》確立了“到2030年，促進全民健康的制度體系更加完善，健康領域發展更加協調，健康服務質量和健康保障水平不斷提高”的戰略目標，《“健康安徽2030”規劃綱要》明確了“到2025年，基本形成系統完備、務實高效、協調配套的健康促進制度體系，健康服務體系完善高效”的階段目標。由此國家及我省對公立醫院改革和創新力度將持續加大，這為醫院縱深推進公立醫院改革，推動醫院治理能力和治理體系現代化提出了更高要求。

（三）融入區域一體化、校院一體化發展為醫院事業發展注入了更強動力。2018年11月，習近平總書記在首屆中國國際進口博覽會上宣布：“支持長江三角洲區域一體化發展并上升為國家戰略。”2019年5月，黨中央、國務院印發《長江三角洲區域一體化發展規劃綱要》，提出到2025年，長三角一體化發展取得實質性進展，在公共服務等領域基本實現一體化發展，全面建立一體化發展的體制機制。隨后滬、蘇、浙、皖簽署三省一市衛生健康合作備忘錄，在促進醫療服務均質發展、推進公共衛生一體化、協同推進健康科技創新、推進建康信息互聯互通等方面達成一致意見。2020年5月學校出臺《關于推進校本部和直屬附屬醫院一體化建設的意見（試行）》，指出要在黨建、人才、教學、科研、學科、醫療等方面推進校本部和附院一體化建設。醫院必須要主動融入區域一體化和校院一體化發展大潮，迅速找準目標定位，建立醫院與長三角地區一流醫院、省內高校附屬醫院及皖醫一附院緊密銜接、協同發展的體制機制，進一步助推醫院高質量發展，增強自身對區域和地方經濟社會發展的貢獻度。

四、外部挑戰（T）分析——皖南區域醫療資源布局調整擴容為醫院事業發展帶來更多挑戰

W市作為皖南醫療服務區和全省區域醫療分中心，截至2019年末，全市擁有各類醫療衛生機構734個，其中，醫院79所，基層醫療衛生機構618所，專業公共衛生機構35所。市域內已形成了2所省級綜合性三甲醫院、2所市級綜合性三甲醫院、1所三甲中醫醫院以及若干二級以上醫院和民營醫院。隨著市校合作共建皖南區域綜合醫療中心，省級公共衛生臨床中心（蕪湖）建設在即，市級醫療集團向高校附屬醫院融合，皖南區域醫療資源布局調整擴容已初現端倪。從區域醫療衛生健康發展趨勢來看，醫院的辦院特色和優勢不夠突出，發展任務十分艱巨。面對日趨激烈的學科競爭、人才競爭、資源競爭，如何立足皖南區域特點，強化內涵、體現優勢、彰顯特色，對我們謀劃和推動醫院“十四五”事業發展的能力和水平提出了嚴峻考驗。

綜上來看，對于在區域競爭中處于不利地位的公立醫院而言，醫院必須堅持規模發展與內涵發展同步，堅持一體化發展與差異化發展并舉，堅持醫教協同發展與改革創新發展聯動，持續推進質量立院、學科強院、人才興院、特色辦院、依法治院、文化育院“六大戰略”，重點實施重點學科培育工程、特色專科建設工程、高層次人才引進工程、學科帶頭人培養工程、中青年技術骨干培養工程、科研人才培養工程和博士、碩士化提升工程等“七大工程”，對標實現醫院在辦院規模、綜合實力、學科建設、人才集聚、醫教協同、特色品牌“六項核心指標”上爭先進位，到“十四五”末期，實現打造皖南皖江區域醫療中心的戰略目標，初步構建 “以教促醫、以研促醫、教研相長、醫教協同”的辦院格局，為建設全省整合型醫療服務體系和國內有影響、特色鮮明的區域性高水平醫科大學貢獻力量！