基層衛(wèi)生院財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作現(xiàn)狀與改善

張艷清 廣東省梅州市大埔縣三河鎮(zhèn)衛(wèi)生院

一、引言

所謂預(yù)算績效管理，實質(zhì)上是財政部門與衛(wèi)生主管單位等為了進(jìn)一步地提升財政管理工作的效率，所進(jìn)行的涵蓋了支出預(yù)算編撰、支出預(yù)算執(zhí)行和支出預(yù)算監(jiān)管在內(nèi)的一系列措施。基層衛(wèi)生院根據(jù)財政部門所出臺的相關(guān)管理辦法和指導(dǎo)意見，對財政補(bǔ)助支出進(jìn)行一定的評估與管理，保證各項任務(wù)和工作能夠穩(wěn)步實施。此外，按照財政部門對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出預(yù)算管理要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立起包括支出預(yù)算編撰、審閱、執(zhí)行、分析和績效管理等多個方面的體系。而衛(wèi)生院作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要組成部分，更應(yīng)當(dāng)加大對財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作的重視程度，有計劃地推進(jìn)各項工作的實施與落實，進(jìn)而確保自身的預(yù)算管理工作方面的問題能夠得到解決。

二、衛(wèi)生院財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作的實施狀況

(一)支出預(yù)算管理體系行之有效

對當(dāng)前衛(wèi)生院預(yù)算管理制度進(jìn)行分析可得：國內(nèi)的衛(wèi)生院已經(jīng)初步地建立起了財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作委員會，并且在衛(wèi)生院行政辦公室中下設(shè)了專門負(fù)責(zé)財政補(bǔ)助的辦公室，由財政補(bǔ)助辦公室負(fù)責(zé)牽頭建立起衛(wèi)生院的財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理體系，體系中對相關(guān)的工作責(zé)任主體進(jìn)行了明確，大大提高了各項工作的落實進(jìn)程，有效地提高了衛(wèi)生院財政工作的效率與進(jìn)度。

(二)細(xì)化財政補(bǔ)助支出預(yù)算的核算流程

目前階段的衛(wèi)生院已經(jīng)實施了最新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)財政預(yù)算的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在核算流程中增加了財政補(bǔ)助支出預(yù)算的科目，同時還將財政補(bǔ)助的收入、支出以及預(yù)算等多個方面也列入了財政補(bǔ)助支出預(yù)算的流程當(dāng)中，不僅加快了衛(wèi)生院績效管理工作的進(jìn)度，還節(jié)約了自身的開支。

(三)嚴(yán)格開展財政補(bǔ)助支出預(yù)算流程

目前階段我國絕大部分的衛(wèi)生院都對財政補(bǔ)助支出預(yù)算流程有著明確的標(biāo)準(zhǔn)，確定了財政補(bǔ)助支出預(yù)算的調(diào)改時間、增加了支出預(yù)算的時間節(jié)點、確立了財政補(bǔ)助支出預(yù)算準(zhǔn)則等。通過這一系列措施的實施，衛(wèi)生院確保了財政補(bǔ)助支出預(yù)算的項目難度系數(shù)，加強(qiáng)了各個職能部門對財政補(bǔ)助資金的專款專用。此外，現(xiàn)在的衛(wèi)生院對財政補(bǔ)助項目也實現(xiàn)了支出預(yù)算管理，在財政補(bǔ)助資金的申領(lǐng)時間、撥款方式和透明公開方式等多個方面都是按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行的。再結(jié)合省、市、縣(區(qū))這三級財政補(bǔ)助支出預(yù)算管理體系，建立起了財政補(bǔ)助支出預(yù)算網(wǎng)上申報系統(tǒng)，通過網(wǎng)上申報系統(tǒng)對財政補(bǔ)助支出預(yù)算進(jìn)行調(diào)改、管控、剖析以及定點報賬，做到了嚴(yán)格開展財政補(bǔ)助支出預(yù)算流程。

三、衛(wèi)生院財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理存在的問題

(一)對財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的監(jiān)督管理不到位

盡管現(xiàn)在大多數(shù)衛(wèi)生院已經(jīng)在內(nèi)部已經(jīng)建立起了一套行之有效的財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理體系以及考核體系，但是這僅僅適用于財政補(bǔ)助支出管理的微觀范疇，不利于衛(wèi)生院績效管理的橫向發(fā)展，也不利于在開展下一步財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作方面的相關(guān)論證，導(dǎo)致了衛(wèi)生院在開展財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作時缺乏相關(guān)的理論基礎(chǔ)，并且由于當(dāng)前衛(wèi)生院在財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理方面的監(jiān)督管理工作中僅僅使用了事后控制的方式，導(dǎo)致了現(xiàn)在衛(wèi)生院的監(jiān)督工作與實際工作出現(xiàn)了脫軌的現(xiàn)象，使得衛(wèi)生院的預(yù)算績效管理監(jiān)督體系很難地發(fā)揮出應(yīng)有的效果，從而造成了資產(chǎn)核算不徹底、臺賬記錄不及時、責(zé)任未落實到各部門等一系列情況的出現(xiàn)。長此以往，不僅會影響到單位的財政收入，也不利于衛(wèi)生院未來的發(fā)展。

(二)未建立成熟的考核機(jī)制

截至目前為止，衛(wèi)生院對于財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理體系的建設(shè)方面一直處于滯后的狀態(tài)，內(nèi)部資產(chǎn)管理統(tǒng)計還未計入全年的工作考核內(nèi)容當(dāng)中去，與衛(wèi)生院的其他工作相比，領(lǐng)導(dǎo)對財政補(bǔ)助支出管理的重視程度不足，考核力度也不夠大，這也導(dǎo)致了現(xiàn)行的績效管理體系無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面發(fā)展的節(jié)奏，不僅對內(nèi)部資產(chǎn)的管理措施不到位，也沒有構(gòu)建好從上到下一把抓的管理機(jī)制。做好財政補(bǔ)助支出績效的管理工作不僅可以減少衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)支出，對本機(jī)構(gòu)未來的發(fā)展也有著非常重要的作用，但由于部分衛(wèi)生院財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作滯后的原因，出現(xiàn)了許多計劃之外的設(shè)備采購，采購回來的設(shè)備只能處于閑置狀態(tài)，嚴(yán)重浪費了內(nèi)部的流動資金，減弱了本機(jī)構(gòu)的核心競爭力。此外，衛(wèi)生院內(nèi)部資產(chǎn)的使用過程當(dāng)中，經(jīng)常會出現(xiàn)磨損老化等問題，大部分單位都有著一套行之有效的績效考核方式來對資產(chǎn)的損壞與報廢進(jìn)行處理，但是本機(jī)構(gòu)由于尚未建立起一套明確的績效考核制度，也沒有組織出相應(yīng)的資產(chǎn)管理團(tuán)隊，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)監(jiān)控不力的局面，極大地打擊了許多工作人員的積極性，還造成了許多資產(chǎn)在損壞報廢處理后不能及時得到補(bǔ)充的現(xiàn)象，從而給本機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理工作帶來了許多困擾。

(三)財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理人員的培訓(xùn)力度不足

由于受到待遇過低或發(fā)展遲緩等多種問題限制，使得現(xiàn)在衛(wèi)生院對于財政管理人員方面的人才引進(jìn)幅度占比過低，導(dǎo)致了部分衛(wèi)生院內(nèi)部出現(xiàn)了的高素質(zhì)人才數(shù)量有限的情況，即使有一些財政人員具備了一定的學(xué)歷，但是其本身并不具備足夠的財政管理專業(yè)素質(zhì)，使得了這些衛(wèi)生院財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作一直處于落后的狀態(tài)。部分衛(wèi)生院的高層領(lǐng)導(dǎo)對財政管理工作的重視程度也不足，并沒有為機(jī)構(gòu)內(nèi)部現(xiàn)有的財政管理人員提供足夠的培訓(xùn)，也沒有建立起財政管理人員的培養(yǎng)機(jī)制，即使偶爾上層單位會組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的力度也略顯不足，不能真正意義上起到提高財政管理人員專業(yè)素質(zhì)的作用，最終影響到了機(jī)構(gòu)財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作的開展。

四、衛(wèi)生院財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的改善

(一)加強(qiáng)對財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的監(jiān)督管理力度

衛(wèi)生院要完善并健全自身的財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的監(jiān)督管理體系，就必須做到加大對財政管理工作的監(jiān)督管理力度，從監(jiān)督、督查等多個方面開始全面落實到監(jiān)督管理工作，并且在落實監(jiān)督管理工作的過程中必須要實現(xiàn)監(jiān)督管理工作的規(guī)范化、程序化、科學(xué)化與專業(yè)化，這也是進(jìn)一步提高財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作實施的有效保障措施。此外，相關(guān)負(fù)責(zé)人在財政管理的監(jiān)督管理工作開展過程中當(dāng)中要定期或不定期地深入到基層崗位中開展監(jiān)督管理，同時要建立并完善財政管理的考核機(jī)制，這樣才能夠進(jìn)一步地保證衛(wèi)生院內(nèi)部財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作的有效實施，從而達(dá)到減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)開支，促進(jìn)衛(wèi)生部門發(fā)展的根本目標(biāo)。

(二)完善財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理機(jī)制

衛(wèi)生院必須要通過規(guī)章制度的建立，進(jìn)一步地優(yōu)化財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的架構(gòu)、增強(qiáng)財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的功能，進(jìn)一步完善財政補(bǔ)助支出預(yù)算組成機(jī)制，努力地在內(nèi)部形成公平、公正、公開的財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理氛圍，這樣才能夠進(jìn)一步提高員工的工作積極性。此外，衛(wèi)生院還必須制定出內(nèi)部資產(chǎn)的使用與維護(hù)制度，在各部門對資產(chǎn)使用的過程中，做好監(jiān)督與管理，防止內(nèi)部資產(chǎn)的損壞與遺失，為了保障內(nèi)部資產(chǎn)的持續(xù)利用，機(jī)構(gòu)還必須制定出適合的維護(hù)制度來對內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行維修與保養(yǎng)。不僅如此，單位領(lǐng)導(dǎo)必須起好帶頭作用，建立安全可靠的考核機(jī)制來對內(nèi)部資產(chǎn)進(jìn)行保護(hù)，對那些在資產(chǎn)保管或使用過程中妥善保護(hù)好內(nèi)部的個人或部門進(jìn)行獎勵，調(diào)動員工保護(hù)衛(wèi)生院資產(chǎn)的積極性與自覺性。與之相對的，對那些造成內(nèi)部資產(chǎn)的損壞或丟失的個人或部門進(jìn)行批評與考核，以減少或消除該類現(xiàn)象的出現(xiàn)。

(三)提高財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理人員的綜合素質(zhì)

衛(wèi)生院要想提高到自身財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理的質(zhì)量，那么就必須要提高財政管理人員的綜合性素質(zhì)以及專業(yè)化素質(zhì)，首先就是要在招聘財政管理人員的環(huán)節(jié)過程中要做到嚴(yán)格把關(guān)，堅持寧缺毋濫的招聘原則，招聘合適的財政管理人員，做到因崗用人，促使新招聘的員工能夠較快地投入到自身的工作當(dāng)中，同時還要建立起長期的財政管理人員的培訓(xùn)機(jī)制，使得財政管理人員能夠獲得較大的學(xué)習(xí)成長空間以及鍛煉的機(jī)會，要積極地培養(yǎng)財政管理人員的骨干力量，使得財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理人員能夠始終保持一種持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)狀態(tài)，從而為衛(wèi)生院的財政管理工作的正常進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

五、結(jié)語

衛(wèi)生院想要能夠更好地做好當(dāng)前內(nèi)部的財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作，使得自身在激烈的競爭環(huán)境中能夠平穩(wěn)、快速地得到發(fā)展，那么就必須建立并完善機(jī)構(gòu)內(nèi)部財政管理工作的體制，通過加強(qiáng)與相關(guān)專業(yè)性部門的協(xié)作，積極地與專業(yè)部門進(jìn)行溝通聯(lián)系，完善當(dāng)前財政補(bǔ)助支出預(yù)算績效管理工作的規(guī)范，不斷提高財政管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，為機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作的正常開展培養(yǎng)出更多人才，加強(qiáng)對財政管理工作的監(jiān)督管理力度，保證衛(wèi)生院內(nèi)部財政支出預(yù)算績效管理工作的正常開展，進(jìn)而加快國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的建設(shè)與發(fā)展。■