維持性血液透析患者流感及肺炎球菌疫苗應用調查

王君如 王 楠 何 強 李貴森

血液透析(HD)是目前終末期腎病(ESRD)患者的主要腎臟替代療法之一。截止2019-12-31,中國血液凈化病例信息登記系統(Chinese national renal data system, CNRDS)數據顯示目前我國HD患者有63.2萬,這是個逐漸增加且龐大的群體。隨著HD技術進展,維持性血液透析(MHD)患者生存率不斷提高,但仍有較多患者死于并發癥。感染是MHD患者住院的常見原因,也是繼心血管疾病后導致MHD患者死亡的第二大原因[1-3]。在MHD患者中,肺部感染發生率遠高于其他類型感染[4-5],對于合并糖尿病的患者,發生率高達78.4%[5]。因肺部感染住院的透析患者,其陽性病原菌大多涉及肺炎鏈球菌[6]。MHD患者合并肺炎后死亡率是普通人群的14～16倍[1],心血管事件危險度在患者患肺炎后半年也是未患肺炎者的3.02倍[7]。MHD患者同樣是流感相關疾病和死亡的高危人群,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗,被認為是目前預防流感、防止肺炎球菌傳播的有效方式,盡管如此,流感疫苗及肺炎球菌疫苗在中國MHD患者的應用情況報道較少。本研究目的在于分析MHD患者疫苗接種情況、接種意愿、未接種原因,為MHD患者防控流感及肺炎提供依據。

對象和方法

研究對象選擇四川省人民醫院血液凈化中心MHD患者作為本次研究調查對象,除去不愿接受調查患者125例,共納入295例,男性180例、女性115例,平均年齡58±15歲。

研究方法采用面對面問卷調查方式,自主設計的問卷內容主要包括患者的性別、年齡、文化程度、流感疫苗及肺炎疫苗的認知情況、流感疫苗及肺炎球菌疫苗接種情況、影響疫苗接種的主要原因及接種意愿、因“流感”或“肺炎”住院。……