沙庫巴曲/纈沙坦在維持性血液透析高血壓患者中的應(yīng)用

孔平平 李炎生 朱禮陽 劉章鎖 趙占正 竇艷娜

維持性血液透析(MHD)患者中高血壓很常見[1],尤其是經(jīng)合理地聯(lián)合應(yīng)用3種或3種以上降壓藥,血壓仍不能控制在正常水平的“頑固性高血壓”[2]。頑固性高血壓的出現(xiàn)表明了存在藥物不能完全拮抗高血壓的機制[3]。沙庫巴曲/纈沙坦(sacubitril/valsartan,SV)是最新的血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI),通過阻斷血管緊張素Ⅱ的1型受體抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)活化,抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS),降低血壓和全身血管阻力,增加腎血流量,抑制腦啡肽酶(NEP)增強血管活性肽,發(fā)揮降壓和心臟保護作用,具有多重降壓效果[4]。既往文獻報道,在伴或不伴慢性腎臟病的高血壓患者中,SV有一定的降壓效果,耐受性良好,在耐藥的頑固性高血壓中也可能受益[5]。目前中國尚未見SV用于MHD患者降壓效果的報道。本研究旨在探討SV聯(lián)合使用控制MHD患者血壓的療效及安全性。

對象和方法

研究對象本研究為自身對照研究,選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液凈化中心合并高血壓自愿接受SV聯(lián)合治療的MHD患者31例。納入標準:(1)MHD≥3個月;(2)年齡18～80歲;(3)合并高血壓(當透析前血壓>140/90 mmHg或透析后血壓>130/80 mmHg時,可診斷血液透析患者的高血壓[6]。或難治性高血壓[2];(4)簽署知情同意書自愿接受SV聯(lián)合治療。排除標準:(1)資料不全影響結(jié)果患者;(2)存在血管緊張素受體阻滯劑過敏史;(3)惡性腫瘤患者。

本研究經(jīng)過鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會審查(批件號:2021-KY-0336)。

研究方法收集患者接受SV治療前后的臨床資料和各項指標變化。(1……