抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原復(fù)合物抗體與標(biāo)準(zhǔn)抗磷脂抗體在狼瘡性腎炎中的應(yīng)用

胡子云 李麗娟 諶達(dá)程 梁丹丹 梁少姍 徐 峰 曾彩虹

抗磷脂抗體(aPL)是一組針對(duì)血清中帶負(fù)電荷的磷脂及磷脂結(jié)合蛋白的異質(zhì)性自身抗體。診斷抗磷脂綜合癥(APS)的“標(biāo)準(zhǔn)”aPL包括通過凝血功能試驗(yàn)識(shí)別的狼瘡抗凝物(LA),以及固相法識(shí)別的抗心磷脂抗體(aCL)和抗β2糖蛋白1抗體(aβ2GP1)[1]。系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病,血清中存在以抗核抗體為代表的多種自身抗體,腎臟是SLE最常受累的器官之一。aPL是美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)對(duì)SLE分類標(biāo)準(zhǔn)的一部分,也是系統(tǒng)性狼瘡國(guó)際協(xié)作組(SLICC)制訂的SLE免疫學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的一部分[2]。SLE患者aPL的存在也與血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加和不良妊娠結(jié)局有關(guān)。

目前,一些“非標(biāo)準(zhǔn)”的自身抗體已被認(rèn)為與APS有關(guān),如抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原復(fù)合物抗體(aPS/PT)、抗β2GP1結(jié)構(gòu)域1抗體(aβ2GP1D1)、抗磷脂酰乙醇胺抗體(aPE)等[3]。其中aPS/PT是一種磷脂結(jié)合蛋白抗體,與LA和血栓事件具有很強(qiáng)的相關(guān)性[4]。LA的檢測(cè)會(huì)受到治療性抗凝劑的干擾,在抗凝患者中,aPS/PT或可替代LA的檢測(cè)[5]。目前可采用ELISA技術(shù),通過包被有磷脂酰絲氨酸/凝血酶原(PS/PT)的微孔板檢測(cè)aPS/PT。

本研究在狼瘡性腎炎(LN)患者中檢測(cè)“標(biāo)準(zhǔn)”aPL與aPS/PT,探討aPL尤其是aPS/PT在LN患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

對(duì)象與方法

研究對(duì)象選取2020年12月至2021年4月國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心收治的LN患者82例?；颊呔?997年ACR SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],存在腎臟損害臨床表現(xiàn),76例經(jīng)腎活檢證實(shí)為L(zhǎng)N(66例標(biāo)本獲取時(shí)行腎活檢術(shù),10例標(biāo)本獲取前已在本院或外院行腎活檢)。收集入選病例的臨床數(shù)據(jù),根據(jù)LA、aCL和aβ2GP1檢測(cè)結(jié)果,分為“標(biāo)準(zhǔn)”陽性組(LA、aCL和aβ2GP1中一項(xiàng)及以上陽性)和“標(biāo)準(zhǔn)”陰性組。……