狼瘡性腎炎患者外周血“雙陰性”T細(xì)胞與疾病活動(dòng)的關(guān)系

杜孟茹 張麗華 吳曉梅 劉志紅 謝紅浪

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多個(gè)組織和器官的自身免疫疾病,狼瘡性腎炎(LN)是SLE常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。免疫復(fù)合物沉積,補(bǔ)體系統(tǒng)、免疫細(xì)胞、細(xì)胞因子的變化及基因調(diào)控異常等因素共同導(dǎo)致LN的發(fā)生發(fā)展[1]。T細(xì)胞亞群的失衡包括Th1細(xì)胞、Th2細(xì)胞等都可影響LN的進(jìn)展[2]?！半p陰性”(double negative,DN)-T細(xì)胞是外周血中表達(dá)αβT細(xì)胞受體(TCR)但缺乏CD4、CD8和自然殺傷(NK)細(xì)胞標(biāo)記的T細(xì)胞[3],約占正常人外周血CD3+T淋巴細(xì)胞的1%～3%[4],而在自身免疫性淋巴增殖綜合征(ALPS)、SLE、干燥綜合征等自身免疫疾病中會(huì)顯著擴(kuò)增。El-Sayed等[5]發(fā)現(xiàn)SLE患者DN-T細(xì)胞與疾病活動(dòng)相關(guān),胡偉等[6]發(fā)現(xiàn)SLE患者外周血中DN-T細(xì)胞可分泌多種細(xì)胞因子,但相關(guān)研究和納入研究的病例數(shù)均相對(duì)較少。因此,本研究進(jìn)一步分析LN患者外周血DN-T細(xì)胞比例與疾病活動(dòng)和預(yù)后的關(guān)聯(lián),為L(zhǎng)N的疾病活動(dòng)監(jiān)測(cè)提供新途徑。

對(duì)象和方法

研究對(duì)象回顧性分析2010年1月至2017年12月于國(guó)家腎臟疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心首次住院治療的LN患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ACR)修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)[7],并伴有腎臟損害的臨床表現(xiàn)者。(2)在我院行腎活檢者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并嚴(yán)重活動(dòng)性感染、結(jié)核病等;(2)合并原發(fā)性心、肝等器質(zhì)性病變以及造血系統(tǒng)疾病;(3)治療1年時(shí)失訪或檢驗(yàn)項(xiàng)目不全(圖1)。

圖1 研究對(duì)象篩選流程

臨床資料收集患者性別,腎活檢年齡、SLE病程、腎臟損害病程、腎外器官受累情況等,使用SLE疾病活動(dòng)性指數(shù)(SLE-DAI)對(duì)疾病活動(dòng)評(píng)分。

研究指標(biāo)收集腎活檢及治療1年時(shí)尿……