植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護與并發(fā)癥的護理要點研究

楊琳

摘要：目的：闡述植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護與并發(fā)癥的護理要點。方法：實驗時間設(shè)定：2019.03——2020.05，就此時間段收集接受植入式輸液治療對象共計64人次，基于隨機分組法將對象分為兩組。常規(guī)組內(nèi)對象為未展開植入式輸液港者，實驗組中對象為已接受植入式輸液港者。后對比組間并發(fā)癥發(fā)生率做護理要點分析。結(jié)果：常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率為28.1%，實驗組中并發(fā)癥發(fā)生率為6.3%，實驗組明顯低于常規(guī)組，數(shù)值檢驗結(jié)果有明顯差異性，對比P<0.05有臨床意義。結(jié)論：使用植入式輸液港病患需接受相關(guān)護理和臨床應(yīng)用維護干預(yù)，才能將低并發(fā)癥發(fā)生率，最大化利用植入式輸液港的作用。護理要點掌握下體現(xiàn)工作專業(yè)性，能防止不良癥狀發(fā)生確保其應(yīng)用安全，臨床可行性較高。

關(guān)鍵詞：植入式輸液港;維護護理;并發(fā)癥

使用植入式靜脈輸液港，最大優(yōu)勢在于不會反復穿刺損傷血管，也能減輕皮膚穿刺痛感以免長此以往患者出現(xiàn)治療抵抗性，而且應(yīng)用此技術(shù)對外周血管而言也最大程度起到了保護作用。植入式靜脈輸液港使用后，減輕了護理人員的工作繁重性，間接影響其他護理工作更加高效，從而提供優(yōu)質(zhì)臨床服務(wù)[1]。對此，為詳細觀察植入式輸液港臨床應(yīng)用維護和和并發(fā)癥護理要點的實施效果觀察，繼而開展本實驗統(tǒng)計對數(shù)據(jù)做回顧分析，詳情可見下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本實驗統(tǒng)計于2019.03起，以2020.05終，在此區(qū)間內(nèi)設(shè)定兩組實驗對象并且以是否展開維護工作為分組要點，組間對比下體現(xiàn)植入式輸液港護理相關(guān)工作的落實效果。即設(shè)定常規(guī)組（32名未展開植入式輸液港者）與實驗組（32名已展開植入式輸液港者）。

常規(guī)組中男16、女16例，年齡范圍15-65歲、年歲范圍（38.1±5.0）歲。實驗組中男18、女15例，年齡范圍16-66歲、年歲范圍（37.4±5.1）歲;輸液時間1-10d、平均輸液時間（5.7±1.5）d。性別、年齡等實驗資料做對比分析可見P>0.05.

1.2方法

植入式輸液港應(yīng)用維護與并發(fā)癥護理要點：首先，使用植入式輸液港過程中若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)推藥困難、藥物輸液滴速低于每分鐘60gtt卻未見回血的癥狀，同時可見輸液口的皮膚溫度提高、輸液置管所在肢體部位腫脹等表現(xiàn)，證明患者輸液異常，護理人員應(yīng)及時察覺此表現(xiàn)并初步判斷發(fā)生原因，檢查患者是否有頸肩疼痛感。發(fā)生此情況多半因：①導管彎曲或是折疊所致，一般為置管放置時操作不當所致。②藥物使用中產(chǎn)生了血凝、纖維蛋白包裹反應(yīng)，從而造成的血管堵塞表現(xiàn)。③導管安置后的針尖末端緊挨著血管壁，導致藥液無法流出或是發(fā)生異位無法正常輸液。此時護理人員要立即做置管沖洗工作，有需要可多次使用0.9%氯化鈉沖洗置管。若沖洗無效可按照醫(yī)囑使用尿激酶，讓導管內(nèi)、導管開口位置的堆積血栓和纖維蛋白能夠沖洗溶解開。

在X光線的照射下，重新確定導管位置并重新調(diào)整導管位置和末端走向，然后再次檢查患者所用導管是否有彎折、屈曲、異位等情況。若發(fā)現(xiàn)異常要及時告知醫(yī)生，立即停止藥物灌注，以免藥液讓導管堵塞和破裂。而護理實施關(guān)鍵點不僅在于對各種問題的及時處理，而且能提前預(yù)防，在輸液港使用前、后都應(yīng)該對患者使用做血管的維護，植入輸液港后按時做正壓沖管處理，若病患應(yīng)病情需要，注意使用兩性霉素、血蛋白、營養(yǎng)支持、高PH值等藥劑時，應(yīng)及時沖洗導管，防止藥物損傷血管，也是于其他藥物隔開。抽血前要慎重判斷對象是否有高凝反應(yīng)或是導管堵塞，并且要提升導管的沖洗頻率，常規(guī)護理中每間隔四周沖洗一次即可。而出現(xiàn)導管夾閉綜合征，一般是因?qū)Ч芪恢玫目臻g狹小造成的擠壓、斷裂、折損等現(xiàn)象，要判斷導管夾閉等級。0級時無需特殊處理，1級表示要勤加觀察導管胸片表現(xiàn)，2級時胸腔已明顯狹窄并導致導管形變，因此要按具體表現(xiàn)考慮是否拔除，而3級時應(yīng)立即取出已斷裂的導管，防止發(fā)生危險。而藥物外滲時，護理人員應(yīng)立即停止輸液并判斷外滲情況，接上注射器將外滲殘留液體抽取出來，并使用濕熱敷法或是局部封閉外滲部位，考慮是否重新穿刺。

1.3觀察內(nèi)容

使用植入式輸液港應(yīng)用維護和并發(fā)癥護理下，分析不良并發(fā)癥發(fā)生情況同時觀察工作執(zhí)行效果。

1.4統(tǒng)計

所有計數(shù)資料采用卡方檢驗，統(tǒng)計軟件采用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料以（n?%）統(tǒng)計，并由X2值檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

由下表1中統(tǒng)計顯示，常規(guī)組中并發(fā)癥發(fā)生率28.1%明顯高于實驗組6.3%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果比較P<0.05有明顯差異性，有統(tǒng)計意義。

3.討論

植入式輸液港操作關(guān)鍵在于，能夠?qū)Ч艿募舛宋恢弥苯娱L期置于上腔靜脈中，是臨床新型靜脈輸液裝置。將靜脈輸液裝置置于皮下，即便開展長期輸液，此過程中不會造成感染等癥狀，若是日常維護工作到位，有效可使用時間還可相對得到延長。再者，植入式靜脈輸液港的使用能夠讓患者免于肌膚、血管被反復穿刺的痛苦，避免了有時穿刺困難無法輸液的問題發(fā)生。既保證了治療通道使用有效性，也提升了輸液效率。本次研究中顯示，患者在接受植入式輸液港的臨床應(yīng)用維護和并發(fā)癥護理工作后，治療過程中相關(guān)并發(fā)癥的不良影響發(fā)生率很低，且有些并發(fā)癥無需特別處理，少數(shù)無法逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥可以在護理工作中通過維護工作來緩解，針對性處理問題[2-3]。另外，在穿刺前詳細判斷患者的身心狀況和病情評估，讓所有操作步驟按照規(guī)范的流程完成，減少操作錯誤性和差異性，以此降低并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)果所見，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異統(tǒng)計P<0.05有意義。

綜上所述，植入式輸液港患者臨床應(yīng)用維護和并發(fā)癥護理工作下，可以降低并發(fā)癥發(fā)生，優(yōu)化護理工作步驟全面加強人員素養(yǎng)，可綜合提升輸液港的使用安全性，醫(yī)學探究價值高。

參考文獻：

[1]晏晴，易小容.標準化維護對植入式輸液港患者導管相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（7）：184-185.

[2]姚娟，張世群，郭小利.血液病患兒使用植入式靜脈輸液港的常見并發(fā)癥及預(yù)防[J].當代護士（上旬刊），2020，27（2）：119-122.

[3]蘇紅，劉丹.植入式靜脈輸液港的維護及護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（4）：274，276.