循證護理干預對腰椎骨折患者疼痛、心理狀態和并發癥的影響

王英

摘 ?要：目的 ?分析循證護理干預對腰椎骨折患者疼痛、心理狀態和并發癥的影響。方法 ?試驗樣本選擇為淄川區醫院2019年3月～2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對象，采取隨機數表法將其分為觀察組（34例）與對照組（34例），分別實施循證護理干預和常規護理，就其護理效果進行分析比較。結果 ?觀察組患者疼痛數字評分法、焦慮自評量表、抑郁自評量表評分顯著低于對照組，并發癥發生率顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?對腰椎骨折患者實施循證護理干預有助于改善其疼痛癥狀和負面情緒，并預防各類并發癥的發生。

關鍵詞：腰椎骨折;循證護理;SDS評分;并發癥;心理狀態

中圖分類號：R473.6 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0114-03

腰椎骨折是一類比較常見的骨科疾病，一般因重物砸傷、高空墜落、車禍等意外事故引起，患者會出現明顯的疼痛癥狀，心理負擔較大，在治療后會出現諸多并發癥，其身心健康會受到很大影響[1]。因而在對該類患者進行治療時還需重視護理干預的作用，給予其系統、全面、人性化的護理干預，以最大限度提升治療效果，保障其心理健康，加速病情的康復。本次試驗選取淄川區醫院2019年3月～2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對象，現就循證護理干預對其應用效果進行分析闡述。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇淄川區醫院2019年3月～2020年5月收治的68例腰椎骨折患者為研究對象，采取隨機數表法將其分為觀察組（34例）與對照組（34例）。觀察組中男、女分別為23例、11例;年齡為24～76歲，平均年齡為（48.53±4.27）歲;致傷原因：車禍18例，高空墜落9例，重物砸傷7例;疾病類型：單純性腰椎壓縮性骨折15例，不穩定性爆破型骨折10例，脫位4例，脊柱骨折5例。對照組中男20例，女14例;年齡為21～74歲，平均年齡為（48.41±4.12）歲;致傷原因：車禍20例，高空墜落8例，重物砸傷6例;其中單純性腰椎壓縮性骨折13例，不穩定性爆破型骨折11例，脫位5例，脊柱骨折5例。兩組患者上述基礎資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本次試驗經淄川區醫院醫學倫理委員會批準。所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①均確診為腰椎骨折;②意識清晰;③溝通能力良好。

排除標準：①合并陳舊性骨折;②嚴重器質性疾病;③精神異常者。

1.3 ?方法

對照組患者予以常規護理，包括健康宣教、指導患者進行術前檢查、病情觀察、術后康復指導、生活護理等內容。

觀察組患者予以循證護理干預，措施如下：①成立循證護理小組。由我科室護士長牽頭組建護理小組，由護士長任小組組長，負責安排各組員工作崗位，對日常工作進行監督、指導，對組員進行培訓和考核。②提出循證問題。本次試驗所提出的循證問題為如何通過護理干預改善腰椎骨折患者疼痛癥狀和心理狀態，并預防并發癥的發生。③循證支持。根據提出的循證問題在萬方、知網、維普等軟件查找相應文獻，對有用信息進行提取和分析，并結合患者和醫院實際情況制定護理方案。④循證實踐。a心理護理：腰椎骨折患者疼痛明顯，生理功能會受到一定影響，加之術后康復時間長，康復效果不確定，患者極易出現焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員要加強對患者情緒狀態的觀察，采取安慰、鼓勵、教育、解釋等方式改善其負面心理，需給予正面的語言激勵，并結合非語言溝通，幫助患者建立康復信心，還需囑咐家屬多關心和理解患者，給予其親情支持。b功能鍛煉：在術后次日可協助患者進行被動活動，在其病情穩定后再進行主動訓練，還可結合理療、針灸、按摩等方式進行干預。需制定階段性康復訓練計劃和康復目標，要把控好訓練強度，訓練時要對患者進行鼓勵。c生活指導：需囑咐患者注意補充營養，以提升免疫力，還需給予其飲食和生活習慣指導，幫助其培養健康的生活方式。d并發癥預防：需指導患者家屬正確為患者變更體位，并定期對受壓皮膚進行按摩，以改善局部血液循環，預防壓瘡的發生。對留置導尿管的患者要定期更換引流袋，加強對導尿管的觀察，防止其堵塞和脫落，還要囑咐患者多飲水以減少尿沉，需指導患者進行排尿訓練，確保會陰及其周圍皮膚清潔衛生。

兩組患者均從入院護理至出院時。

1.4 ?觀察指標

采取疼痛數字評分法（NRS）評估患者入組時和護理后的疼痛程度，滿分10分，得分越低則表示疼痛越輕微。患者負面情緒改善情況以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分分析，滿分80分，得分越低則表示焦慮、抑郁情緒越輕微。并發癥包括便秘、壓瘡、泌尿系統感染等。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.5 ?統計學分析

采取SPSS 19.0軟件對試驗數據進行分析處理，計數資料用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組護理前后NRS評分比較

護理后觀察組NRS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理前后心理狀態評分比較

護理后觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率較之對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

腰椎骨折是一類常見的脊柱骨折，一般因外傷引起，其危害性較大，可引起神經和周圍器官損傷，其典型癥狀為腰背部疼痛、腰部活動受限、受傷部位腫脹畸形，在臨床中要高度重視對該類患者的治療和護理。對于該類患者，臨床中多采取手術方法治療，手術治療雖能在一定程度上改善患者病情，但術后康復周期長，護理不當還會引起某些并發癥，患者心理狀態和生活質量因此也會受到影響。許多專家學者都認為在對腰椎骨折患者進行手術治療的同時輔以恰當的護理干預能顯著改善其病情。循證護理是一項現代化的護理方法，講究護理措施的科學性、實證性，要求所有護理方法均能做到有證可循，同時護理措施還要與患者實際病情和實際需求相結合，要能針對性改善其身心狀態[2]。

循證護理是強調“以人為本”的護理理念，能充分尊重患者需求，切實為患者考慮，能顯著提升護理服務質量，保障患者身心健康，并營造良好的護患關系[3]。循證護理模式分為組建護理小組、提出循證問題、循證支持、循證實踐四個階段，護理措施包括心理護理、生活護理、功能鍛煉、并發癥預防等，其護理效果較好，患者認可度較高，此護理模式具有積極的臨床應用價值[4]。本次試驗結果顯示，循證護理干預對腰椎骨折患者具有良好的應用效果，患者護理后焦慮、抑郁情緒明顯改善，疼痛程度減輕，并發癥發生率降低，僅為8.82%，且上述指標均優于采取常規護理組，說明循證護理在該類患者中具有良好效果，與牛貝貝[5]的試驗結果具有一定的相似性。

從上述分析中可以看出，循證護理干預對腰椎骨折患者具有良好的應用效果，建議將此護理模式在臨床應用。

參考文獻

[1]楊英.中醫循證護理干預在經皮椎體成形術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮骨折中的應用研究[J].內蒙古中醫藥，2018，37（12）：118-119.

[2]李莉麗.循證護理干預對胸腰椎壓縮性骨折手術患者心理狀態及護理滿意度的影響[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（5）：146-148.

[3]沈紅才.循證護理干預對降低胸腰椎骨折患者術后并發癥及改善心理依從性的效果探討[J].中外醫學研究，2019，017（7）：102-104.

[4]蔡艷霞.循證護理模式在腰椎骨折術后護理中的應用分析[J].包頭醫學院學報，2016，32（6）：127-129.

[5]牛貝貝.循證護理對腰椎骨折患者疼痛、心理狀態和生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（13）：2082-2085.