家庭護理干預對提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活質量的價值分析

王輝

摘 ?要：目的 ?探討家庭護理干預對提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活質量的價值。方法 ?選擇2019年6月～2020年2月內蒙古自治區人民醫院接收的慢阻肺伴心理衰竭的患者共86例，按照隨機數表法，分為觀察組和對照組，每組43例患者，對照組患者實施傳統的臨床護理，觀察組患者實施家庭護理干預，對比兩組患者的肺功能指標變化情況，同時記錄患者經過護理后的生活質量改善狀況。結果 ?兩組患者在護理前的肺功能對比，差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組患者護理后的肺功能指標FEV1和（FEV1/FVC）明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組患者經過家庭護理后的生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ?家庭護理干預對于提高慢阻肺伴心力衰竭患者的生活質量有著明顯的效果，且患者的肺功能指標有所改善，減輕患者的痛苦，值得臨床應用。

關鍵詞：家庭護理;慢阻肺;心力衰竭

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0113-02

慢性阻塞性肺疾病，因長期缺氧，可引起肺動脈高壓，然后逐漸發展至肺心病，通常表現為右心衰竭，可出現頸靜脈怒張、肝瘀血、食欲缺乏、胸腔積液、雙下肢水腫等癥狀[1]。患者大部分表現為呼吸困難明顯加重，會有頭痛、失眠、白天嗜睡甚至會出現有肺性腦病的表現，比如表現為神志淡漠、神志恍惚、譫妄或者昏迷的臨床癥狀[2]。可以出現口唇發紺、球結膜充血及水腫，還會出現有皮膚潮紅、多汗的表現，慢阻肺心衰在臨床中屬于呼吸系統疾病比較普遍的一種現象，對患者造成了極大的痛苦[3]。慢阻肺心衰疾病具有反復發作、遷延不愈的特點，對患者的日常生活也造成了嚴重的影響。鑒于此，本文就實施家庭護理干預對提高慢阻肺伴心力衰竭患者生活質量的價值進行觀察和對比，詳細分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年6月～2020年2月內蒙古自治區人民醫院接收的慢阻肺伴心力衰竭的患者共86例，按照隨機數表法，分為觀察組和對照組，每組43例患者。觀察組患者男性26例，女性17例;患者年齡為52～73歲，平均年齡為（62.53±3.64）歲;病程為1～7年，平均病程為（4.73±1.57）年。對照組患者男性28例，女性15例;患者年齡為54～71歲，平均年齡為（62.58±3.14）歲，病程為1～6年，平均病程為（4.42±1.23）年。所有患者年齡、病情等方面指標均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]標準，病情程度方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者經過臨床檢查均確診為慢阻肺伴心力衰竭;②患者病程在1年或者以上。

排除標準：①患者同時伴隨有心、肝、腎等重大臟器功能不全的;②患者有精神方面疾病不能溝通和配合治療的。

1.3 ?方法

對照組患者實施傳統的臨床護理，對患者實施簡單的心理護理，加強患者及家屬對于疾病的認知度，有利于提升患者的治療和護理依從性，促進護理過程的順利展開。觀察組患者實施家庭護理干預，具體的護理方法如下：①設置家庭護理成員。首先選擇一名負責人擔任護理小組的組長，然后再由一名溝通能力較好的護理組員，幾名護士進行配合，家庭護理成員需要主動積極的進行學習和操作。②生命體征。詳細了解患者的病情狀況，每間隔1～2周護理人員需要展開家庭隨訪，掌握患者的病情變化，反復的進行疾病相關的健康宣教。讓患者及家屬正確的認識和面對疾病，有利于增強對疾病的認知度，正確的疏導不良情緒，保持一個平常心。③社會支持。建立微信平臺。家屬及護理人員鼓勵患者積極主動的展開心肺功能康復練習，增強社會的融合度，做好準備，盡量多和家人朋友進行交流和互動，讓患者保持一個積極樂觀的情緒，分散患者的心理壓力。并且還可以鼓勵患者進行簡單的活動，比如說跳廣場舞或者太極拳等。讓患者在鍛煉的過程中不但能夠穩定病情狀況，同時還能增強自身的抵抗力。④飲食結構。在日常的飲食搭配中盡量保持蛋白質或者糖的攝入，通常狀況下盡量使用植物油，少吃海鮮，多吃新鮮的蔬菜和水果。同時還要反復強調持續服藥的必要性和重要性，并且還可以向患者叮囑不正常服藥會造成的惡化結果，告知經過治療能給患者帶來什么較好的改變，降低因為沒有正常服藥帶來的不良結果。最后護理人員需要告知患者定時到院進行復查，按照患者當時的病情狀況采取吸氧護理干預，采取相應的護理措施。

1.4 ?觀察指標

對比兩組患者護理前后的肺功能差異，通過記錄第一秒用力呼氣量（FEV1），一秒率（FEV1/FVC），分值越低表示患者的肺功能越差。利用世界衛生組織生活質量測定量表簡表（滿分100分）統計患者生活質量評分。

1.5 ?統計學分析

通過SPSS 22.0軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗，以P<0.05，表示有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者護理前后的肺功能比較

兩組患者在護理前的檢測數據對比無明顯差異，而觀察組患者護理后的肺功能指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量評分（85.72±6.14）分顯著優于對照組（71.42±5.83）分，差異具有統計學意義（t =11.075，P<0.01）。

3 ?討論

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，這類疾病會引起肺部的通氣功能障礙，也就是呼吸困難，嚴重的影響了患者的日常生活和正常工作。嚴重的時候可以影響心臟，導致心力衰竭，所以也有可能導致缺氧影響心臟的功能。患者因為肺部功能出現變化，導致右心功能不全的表現，比如頸靜脈怒張、肝腫大伴有壓痛陽性、雙下肢水腫等，這種表現則被稱為肺源性心臟病。

家庭護理干預是按照患者的病情狀況不斷改良的一種護理方式，讓患者隨時都能接受到相關的護理，促進患者早日康復[5]。通過家庭護理讓患者保持一個平常心，有利于穩定患者的病情變化，避免在治療后發生相關的不良反應和副作用，不僅能減輕患者的痛苦，還能提升患者的生活質量。在本次的數據分析中得出結果觀察組患者護理后的肺功能指標明顯高于對照組，且觀察組患者經過家庭護理后的生活質量明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。基于微信平臺的護理模式特點是促使學習者突破固定教學地點及時間的局限性，其對于加強慢阻肺患者出院后的監督管理及院內學習質量均有顯著意義。視頻及圖表式健康教育可強化慢阻肺患者對康復功能訓練的理解，有助于文化程度低、理解能力差的患者快速掌握康復功能訓練方法。本次研究介入具有延續性護理特點的健康宣教模式，如利用微信平臺以提升冠心病患者的心功能訓練質量，同時行圖表式健康教育強化患者對康復功能訓練的理解，為出院后持續功能訓練奠定基礎，綜合影響下改善了患者的心理感受及生活質量。

綜上所述，家庭護理干預能夠有效的提升慢阻肺伴心力衰竭患者的肺功能，進一步增強患者的整體生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

[1]趙新.對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者實施心理護理干預的效果分析[J].健康大視野，2019，27（7）：180-181.

[2]王亞杭.心理護理干預對慢性阻塞性肺氣腫伴呼吸衰竭患者的影響研究[J].黑龍江中醫藥，2019，48（5）：274-275.

[3]黃意琳，黃瓊意，張利萍.家庭護理干預對提高慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者生活質量的價值研究[J].中國醫藥科學，2019，9（8）：153-155.

[4]劉曉聯.《我國慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》摘登[J].中華護理雜志，2009，5（5）：434-434.

[5]張文霞.優質護理干預對慢阻肺患者肺功能的改善效果探析[J].中國醫藥指南，2020，18（3）：232-233.