羅伊適應理論護理模式在腦出血患者術后護理中的應用

馬芳

摘 ?要：目的 ?分析腦出血患者術后應用羅伊適應理論護理模式的應用效果。方法 ?試驗對象選自2018年9月～2020年3月武城縣人民醫院接收的64例腦出血術后患者，采用隨機數表法分為對照組和試驗組，每組32例。試驗組采取羅伊適應理論護理模式，對照組采取常規護理模式，比較兩種護理方法的應用效果。結果 ?試驗組患者神經功能缺損程度量表評分明顯低于對照組，日常生活活動能力量表評分和生活質量評分明顯高于對照組，試驗組并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 ?將羅伊適應理論護理模式應用于腦出血患者術后護理中可取得很好的護理效果，比常規護理模式更具優勢。

關鍵詞：腦出血;羅伊適應理論;神經功能;常規護理;并發癥;生活能力

中圖分類號：R473.5 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0109-03

腦出血是一種急性腦血管疾病，具有較高致殘率和致死率，治療難度較大，即便是存活患者，也可出現不同程度語言障礙、運動障礙、感知覺障礙等后遺癥[1]。臨床中一般采取手術療法對腦出血患者進行治療，為提升手術療效，在術后還需給予高質量的護理干預，在臨床中要重視護理干預的作用。羅伊適應理論護理模式起源于美國，臨床應用廣泛，患者認可度高，是一種較為科學的護理模式[2]。本次試驗中將該護理模式引入腦出血患者的術后護理中，取得了較好效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

試驗對象選自2018年9月～2020年3月武城縣人民醫院接收的64例腦出血術后患者，采用隨機數表法均分為試驗組和對照組，每組各32例。試驗組中男18例，女14例;年齡為47～79歲，平均年齡為（59.44±4.67）歲。對照組中男20例，女12例;年齡為49～80歲，平均年齡為（59.91±4.56）歲。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①所有患者均符合腦出血的診斷標準[3];②患者均為首次發病，均采取手術治療;③患者意識清晰。

排除標準：①合并嚴重器質性疾病者;②合并凝血功能障礙者;③合并自身免疫性疾病者;④合并惡性腫瘤者。

1.3 ?方法

兩組患者均給予降低顱內壓、抗感染、糾正水電解質失衡、降壓降脂等常規治療。

對照組患者采取常規護理模式，術后開展常規康復訓練，進行一般性健康指導，在患者術后第1天開始干預，連續干預至出院時。

試驗組患者采取羅伊適應理論護理模式，在患者術后第1天開始干預，連續干預至出院時，具體措施如下：①評估患者身心狀態。需注意觀察和評估患者心理和生理狀態，了解其家庭環境、個人經歷和性格特點，分析引起負面情緒的原因，還需了解患者護理需求，為其設計個體化的護理計劃。②心理干預。護理人員要積極與患者溝通，爭取贏得其信任，以建立和諧友好的護患關系。要鼓勵患者表達內心訴求，給予心理支持，還可定期組織健康講座，系統介紹疾病知識，列舉治療成功的案例，并邀請病友相互分享治療經驗。③認知療法。護理人員要及時解答患者疑問，講解情緒狀態對疾病預后的影響，盡可能改善患者錯誤認知。④心理暗示。要對患者進行鼓勵，盡可能提升其自信心，盡可能提升其主觀能動性和治療依從性。⑤音樂療法。可在病房內播放輕音樂，20～30 min/次，以幫助其放松心態。

1.4 ?觀察指標

①比較兩組患者神經功能改善情況，采取神經功能缺損程度量表（CNS）進行分析，評價時間點為護理前（術后當天）和護理后（出院時），滿分為45分，得分越低則表示神經功能越佳。②采取日常生活活動能力量表（ADL）評估患者日常生活能力，評價時間點為護理前（術后當天）和護理后（出院時），滿分為100分，得分以高者為佳。③統計兩組患者各類并發癥（泌尿系統感染、再出血、肺部感染、壓瘡）的總發生率，并以此判定手術安全性，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。④患者護理后（出院時）的生活質量采取WHO生活質量測量表評價，涉及社交能力、活力指數等6個方面，各項滿分均為15分，得分以高者為佳。

1.5 ?統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對試驗數據進行分析處理。計量資料用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05提示差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?比較兩組護理前后CNS評分

護理前兩組患者CNS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組患者CNS評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組護理前后ADL評分

護理前兩組患者ADL評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后試驗組ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組并發癥發生率

試驗組并發癥發生率（3.13%）明顯低于對照組（21.88%），差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?比較兩組護理后生活質量評分

試驗組護理后生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

腦出血在臨床中比較常見，以原發性腦出血發病率最高，其病情一般與出血量、出血部位、并發癥等有關，患者發病后可出現頭痛、頭暈、肢體無力等癥狀，其身心健康會受到很大影響，如不盡早治療可導致患者致殘或死亡。腦出血患者多采取手術治療，手術治療能在一定程度上改善患者病情，但許多患者在治療后還會出現諸多后遺癥，后續護理服務對改善其病情具有積極作用。

常規護理模式臨床應用廣泛，但隨著人們健康意識的提升和對護理服務質量的要求越來越高，這一護理模式已不適應時代發展的要求，如何對該類患者進行護理干預已廣受關注。羅伊適應理論認為人是一個整體適應系統，在受到內部環境和外部環境刺激時，機體會進行認知和生理方面的自我調節，能主動適應新的環境和角色。在腦出血患者術后護理中應用羅伊適應理論護理模式，能通過心理支持、心理暗示等手段提升其個體適應能力，提升其對疾病的認知度和主觀能動性，顯著改善其病情和心理狀態，并提升其生活質量。許多研究都證實，腦出血患者術后應用羅伊適應理論護理模式干預能滿足其護理需求，此護理模式比常規護理模式能取得更好的護理效果，患者認可度也更高，更具臨床應用價值[4]。本次試驗結果顯示，在對腦出血手術患者應用羅伊適應理論護理干預后，其CNS評分明顯降低，ADL評分和生活質量評分明顯提升，并發癥發生率明顯降低，僅為3.13%，以上指標均比采取常規護理更佳，兩組對比差異具有統計學意義（P<0.05），本研究結論與杜岳[5]的結論一致。

綜上，羅伊適應理論護理模式在腦出血患者術后護理中具有更好的護理效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張娟，井坤娟.羅伊適應模式在我國護理領域中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（17）：106-109.

[2]楊沙.基于羅伊適應模式護理對缺血性腦卒中患者遵醫行為及自我效能感的影響[J].中外醫學研究，2017，15（16）：82-83.

[3]李立偉，侯建煒.羅伊適應模式在臨床護理中的應用現狀[J].全科護理，2019，17（1）：15-17.

[4]牛文倩.羅伊適應模式（RAM）護理對急性心肌梗死患者恢復期焦慮、抑郁情緒的影響[J].心理醫生，2018，24（9）：216-217..

[5]杜岳.羅伊適應理論護理對卒中患者情緒障礙及神經功能缺損改善的影響[J].中國卒中雜志，2016，11（10）：852-856.