口腔綜合保健預防兒童齲齒的效果評價

何媛媛

（義烏市第二人民醫院口腔科 浙江 義烏 322000）

齲病（dental caries）也被稱為蛀牙，是一種在細菌感染等多因素作用下，導致牙體硬組織進行性破壞的疾病。在病情不斷發展下，其會形成齲洞，導致牙髓炎和根尖周炎等并發癥的發生[1]。對患者的牙齒健康造成嚴重威脅，甚至會導致頜骨炎癥等情況，需要臨床提高對此問題的重視程度，給予兒童有效干預，避免兒童病情發展[2]。在實際治療中，對兒童展開綜合口腔護理，增強兒童意識，可有效避免齲齒問題的發生，意義顯著[3]。本研究則在此基礎上，選取我院口腔科兒童，展開口腔綜合保健護理實施，探究其臨床應用意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年6 月—2020 年6 月期間在我院口腔科接受檢查治療的兒童100 例，其中男性兒童為51 例，女性兒童人數為49 例，兒童的最大年齡和最小年齡分別為5 歲和3 歲，兒童的平均年齡為（4.04±0.13）歲。本次研究以對照形式開展，給予兒童不同的口腔保健護理，將患者分為兩組，分別為實驗組50 例和對照組50 例，對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可將護理效果作為本次研究的唯一指標。本次研究經患者同意并簽署同意書。

1.2 研究方法

對照組：常規口腔保健護理。具體實施過程中，護理人員對兒童的口腔情況進行觀察，明確牙齒健康狀況，并指導兒童正確的刷牙方式，告知兒童勤刷牙，勤漱口等，保證牙齒健康。

實驗組：口腔綜合保健護理。具體實施過程中，首先給予兒童口腔健康知識宣教，為兒童和家屬講解齲齒的相關知識，提高重視程度，告知齲齒發生因素和危害，并指導預防齲齒發生的主要方法和相關注意事項等。此健康宣教可通過面對面交談和發放口腔知識健康宣傳手冊等途徑實現，并給予兒童及家屬刷牙方法示意圖，告知有效刷牙方法，每天的刷牙次數和時間控制，可采用動畫片兒和動畫圖像等方式實施，提高兒童注意力，便于兒童理解，從而保證口腔健康知識宣教效果。其次，叮囑兒童和家屬定期到醫院進行檢查，確定牙齒健康情況，對齲齒發生危險進行評價，以便于根據兒童實際情況，隨時調整預防方法，提高預防效率。最后，需要定期給予兒童牙齒窩溝封閉和氟離子干預。此過程對兒童齲齒的預防具有積極意義，一般情況下，導致窩溝齲齒形成的主要因素是牙齒發育過程中出現脫礦情況，導致細菌在窩溝中的滋生，容易形成齲齒。一般情況下，窩溝出現在磨牙上，發生多為六齡齒，在牙齒萌出早和窩溝較深的兒童中發生率更高，此問題的發生，導致日常刷牙時難以將其中細菌有效清除，增加患者的齲齒發生率。因此需要臨床干預的介入，將可流動性的樹脂進行應用，使其進入到窩溝中，促進其固化，實現對窩溝的有效封閉，同時將窩溝內的原有菌斑進行控制，減少其生存空間，預防細菌滋生，并減少新細菌的進入，有效避免齲齒的發生。而氟離子與牙齒接觸。在光滑滑面齲方面的預防應用效果顯著，可有效降低齲齒發生率。此外，相關人員還需要對兒童的飲食情況進行深入了解，根據實際情況，為兒童培養健康的飲食習慣，減少睡前酸奶、糖果的食用率，保證兒童牙齒健康。

1.3 觀察指標

對兩組兒童的齲齒知識知曉率進行調查，發放相關調查問卷，問卷中主要涉及到齲齒的發生原因，預防措施和注意事項等內容，滿分為100 分，分數高，表示兒童的知識掌握能力好。

對比分析兩組兒童的刷牙情況，主要包括刷牙正確率和刷牙2 ～3 次率。

對兩組兒童的齲齒發生情況進行觀察、記錄，總結對比齲齒發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0 統計軟件處理數據，正態分布的計量資料采用（± s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 齲齒健康知識知曉評分

兩組兒童在齲齒健康知識知曉評分方面的數據差異較大，差異存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童齲齒發生率情況比較

表1 兩組兒童正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率情況比較[n（%）]

表1 兩組兒童齲齒健康知識知曉評分情況比較（ ± s，分）

表1 兩組兒童齲齒健康知識知曉評分情況比較（ ± s，分）

組別 例數 齲齒健康知識知曉評分實驗組 50 83.24±3.24對照組 50 65.45±5.30 t 9.394 P＜0.05

2.2 兒童正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率

兩組兒童在正確刷牙率和2 ～3 次刷牙率方面的數據均存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

2.3 齲齒發生率

兩組兒童在齲齒發生率方面差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

齲齒是一種蟲牙、蛀牙引發的細菌性疾病，如果不給予患者及時治療，很容易導致牙周炎和牙髓炎等情況的發生，對患者的健康危險性較大[4]。就齲齒來說，其臨床發病率相對較高，分布范圍較廣，在臨床口腔科中較為常見。據相關研究數據顯示，3 ～6 歲的兒童是齲齒的發病高發期，此期間兒童齲齒發生率高達60.00%以上，對兒童的口腔健康造成嚴重威脅[5]。導致齲齒發生的因素是相對較多的，認為其與牙齒骨骼生長相關，在牙釉質較多的情況下，其90%的成分為無機鹽，會導致牙齒出現高度鈣化情況，對牙齒的堅硬程度造成了不良影響[6]。一旦其磷鈣比例失衡，便會導致齲齒發生率的增加[7]。同時，由于口腔內會出現各種細菌，并不斷滋生，導致口腔內分泌唾液對人體牙齒的洗滌能力降低，一旦人體不能夠認真刷牙或者兒童表現為唾液量減少，便會導致細菌在牙縫中形成沉積，食物碎片導致細菌的大量繁殖，這些細菌可在食物殘渣中獲取所需要的碳水化合物，促進細菌代謝，導致糖分發酵，形成乳酸，在牙齒上長期附著會導致牙齒脫鈣，進而導致齲齒的發生[8]。而實際發展中，齲齒早期發病時，兒童通常表現為牙齒出現小黑點或是小淺洞，幾乎不會產生疼痛情況，導致家長的重視程度相對較低，往往不能夠對齲齒進行積極預防和處理、導致病情的不斷發展，齲齒嚴重程度不斷增加，齲齒洞面積擴大，導致各種并發癥的出現，增加臨床治療難度[9]。

因此，給予兒童早期齲齒保健干預是尤為重要的，需要臨床加強重視程度，給予兒童健康教育，增強兒童的綜合口腔健康知曉率，提高兒童配合依從性，養成良好口腔衛生習慣，加強口腔精準防護，正確刷牙，增加刷牙次數，并定期到醫院進行檢查，接受牙齒窩溝封閉和氟離子干預，對齲齒進行有效控制，避免病情發展，并促進醫院根據兒童的實際情況，改善實施策略，給予兒童針對性干預，解決問題，從而減少齲齒發生率，意義顯著[10]。本研究在實施口腔綜合保健護理干預后，結果顯示實驗組兒童的口腔健康知曉評分更高，大部分兒童可正確刷牙，并每天刷牙2 ～3 次，有效降低了齲齒發生率，其均與對照組形成顯著差異。表明口腔綜合保健對齲齒預防具有積極意義。

綜上所述，在兒童中展開口腔綜合保健護理，其效果顯著，可有效提高兒童的牙齒健康認識，幫助兒童養成良好生活習慣，其對降低兒童齲齒發生率具有積極意義，值得臨床應用。