血管加壓素與去甲腎上腺素治療感染性休克療效比較的Meta分析

莊燕，戴林峰，張海東，裴穎皓

感染性休克是指宿主對感染的反應(yīng)失調(diào)而導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙，多數(shù)患者經(jīng)充分容量復(fù)蘇后仍存在持續(xù)性低血壓，需應(yīng)用血管活性藥物以維持平均動(dòng)脈壓（mean arterial pressure，MAP）≥65 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）、血乳酸水平＞2 mmol/L［1］。感染性休克是重癥患者死亡的首要原因，住院病死率高達(dá)30%～50%［2］。目前，感染性休克的集束化治療方案包括早期液體復(fù)蘇、抗生素使用、器官功能支持及對癥治療，其中早期液體復(fù)蘇及器官功能支持對于改善患者預(yù)后具有重要作用［3］。

初始液體復(fù)蘇后及時(shí)采用血管活性藥物治療感染性休克，可穩(wěn)定其血流動(dòng)力學(xué)、改善重要器官血供［3］。去甲腎上腺素是臨床治療感染性休克的一線藥物，主要作用于外周血管α受體，從而起到收縮血管、升高血壓的作用；此外，去甲腎上腺素還可激動(dòng)心臟β1受體，加強(qiáng)心肌收縮，增高心率。與其他腎上腺素能藥物相似，去甲腎上腺素同樣具有促心律失常作用，尤其是大劑量使用［4］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，血管加壓素可直接作用于平滑肌V1受體，通過收縮周圍血管而起到升壓的作用，故可用于感染性休克的治療［5］。因此，推測對于合并器官功能障礙或?qū)θゼ啄I上腺素不敏感的感染性休克患者，血管加壓素或可作為去甲腎上腺素的替代或補(bǔ)充藥物。近年比較血管加壓素與去甲腎上腺素治療感染性休克臨床療效的研究較多，但研究結(jié)果并不一致［6-7］。基于此，本研究采用Meta分析法，旨在比較血管加壓素與去甲腎上腺素治療感染性休克的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。……