基于磁敏感加權(quán)成像探討缺血性腦卒中患者腦微出血與深部腦白質(zhì)缺血的相關(guān)性

杜亞強(qiáng)，雷立存，李亞光，王書彩，李響，安佳偉，陳威

磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging，SWI）又稱為高分辨率血氧水平依賴靜脈成像［1］。腦微出血（cerebral microbleeds，CMBs）指血液從顱內(nèi)小血管漏出并沿著小血管走行在其周圍沉積下來，而沉積的血液中的含鐵血黃素可引起周圍磁場改變，這種改變可以通過SWI檢測出來。缺血性腦卒中指腦血管狹窄或閉塞引起的腦組織缺血，可導(dǎo)致神經(jīng)元死亡。研究表明，CMBs與腦卒中風(fēng)險升高明顯相關(guān)［2-3］。本研究采用SWI對缺血性腦卒中患者進(jìn)行CMBs分級，并探討CMBs分級與深部腦白質(zhì)缺血分級的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年2月在河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院行磁共振成像檢查的缺血性腦卒中患者50例，其中男性25例，女性25例；年齡18～89歲，平均（62.9±12.9）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；（2）能完成磁共振成像檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并心、肝、腎功能異常者；（2）急性腦出血者；（3）體內(nèi)安裝金屬植入物者；（4）近1個月內(nèi)發(fā)生腦創(chuàng)傷者；（5）合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病者；（6）因癲癇、腦白質(zhì)營養(yǎng)不良導(dǎo)致腦白質(zhì)病變者；（7）合并海綿狀血管瘤及淀粉樣變性者；（8）伴有顱內(nèi)鈣化灶者。本研究經(jīng)河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)（20210751），所有患者及家屬對本研究知曉并自愿簽署知情同意書。

1.2 磁共振成像檢查

1.2.1 掃描設(shè)備與參數(shù) 采用德國西門子Prisma 3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描儀進(jìn)行掃描，掃描序列包括軸位T1加權(quán)像（T1 weighted imaging，T1WI）、T2加 權(quán) 像（T2 weight imaging，T2WI）、T2液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)成像（T2 fluid attenuated inversion recovery，T2 FLAIR）、擴(kuò)散加權(quán)成像（diffusion weighted imaging，DWI）及 SWI，其中 SWI序列用于診斷CMBs，其他序列用于診斷深部腦白質(zhì)缺血。……