硫唑嘌呤聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病緩解期患者的臨床療效及安全性研究

程少?gòu)?qiáng)，康永剛，馮飛絮，程蕊，陳寧寧

視神經(jīng)脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）指視神經(jīng)和脊髓受累所引起的中樞免疫性脫髓鞘疾病，即Devic's綜合征［1-2］，患者主要表現(xiàn)為脊髓炎、反復(fù)發(fā)作的視神經(jīng)炎和頑固性呃逆、嘔吐等。近年研究發(fā)現(xiàn)，水通道蛋白質(zhì)4（aquaporin-4，AQP-4）抗體在NMO早期診療中具有重要作用［3］。視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）作為與NMO發(fā)病機(jī)制相似的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有較高的復(fù)發(fā)率，且隨著病情進(jìn)展，極易致殘，嚴(yán)重者甚至死亡［4］。因此，探索一種能有效治療NMOSD的方案意義重大。硫唑嘌呤可通過烷基化作用而抑制DNA合成，進(jìn)而抑制機(jī)體免疫功能，其治療糖皮質(zhì)激素依賴型結(jié)腸炎、自身免疫性疾病的效果較好［5］。楊俊峰等［6］研究亦發(fā)現(xiàn)，硫唑嘌呤治療NMOSD的效果較好，但長(zhǎng)期服用較易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)。嗎替麥考酚酯是近年臨床治療NMOSD的新藥，可通過非選擇性抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酸活性而抑制B和T淋巴細(xì)胞嘌呤合成，進(jìn)而抑制抗體生成和免疫反應(yīng)。李妙嫦等［7］研究發(fā)現(xiàn)，嗎替麥考酚酯治療伴或不伴其他自身抗體陽(yáng)性的NMOSD效果較好。但關(guān)于嗎替麥考酚酯聯(lián)合硫唑嘌呤治療NMOSD的研究較罕見。本研究旨在探討硫唑嘌呤聯(lián)合嗎替麥考酚酯治療NMOSD緩解期患者的臨床療效及安全性，以期為該類患者的臨床治療提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年4月至2019年3月咸陽(yáng)市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的60例NMOSD患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2015年《視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病國(guó)際共識(shí)及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［8］中的NMOSD診斷標(biāo)準(zhǔn)：①AQP-4-免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）G陽(yáng)性；……