急性腦梗死并高血壓患者不良事件與靜脈溶栓24 h內血壓管理的相關性研究

胡敏婷，石勝良，張躍齡，李通，王成志，王少華，曾雪清

急性缺血性腦卒中又稱急性腦梗死，是臨床最常見的腦卒中類型。高血壓是導致腦血管疾病患者死亡的重要危險因素［1］，多數急性腦梗死患者伴有血壓升高，而高血壓也是急性腦梗死患者溶栓后發生不良事件的危險因素［2］。靜脈溶栓24 h內血壓控制不佳易導致原發病灶進一步加重或出現新發梗死灶、出血轉化等不良事件。目前各國指南對靜脈溶栓后患者的血壓管理主要是制定血壓控制目標值、血壓變異度、降壓速率，但均僅提及1～2個血壓控制方面的要求，對血壓控制方案的制定不夠全面［2-7］。近年經顱多普勒超聲（transcranial doppler，TCD）已廣泛用于評估人體腦血流自動調節能力，通過顳窗監測雙側大腦中動脈的血流速率而間接反映腦血流量，計算間接腦灌注壓，進而評估腦低灌注或高灌注發生風險［7］。本研究旨在探討急性腦梗死并高血壓患者靜脈溶栓24 h內血壓管理與不良事件的相關性，以期為制定個體化的血壓管理方案提供參考，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2017年8月至2020年11月廣西醫科大學第二附屬醫院神經內科收治的行靜脈溶栓治療的急性腦梗死并高血壓患者71例。納入標準：（1）符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》［3］中的急性腦梗死診斷標準，并經顱腦電子計算機斷層掃描（computed tomography，CT）或磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查確診；（2）符合《中國高血壓防治指南2010》［8］中的高血壓診斷標準，或既往有高血壓病史；（3）完善顱腦……