心力衰竭伴腎功能不全應(yīng)用速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療的臨床觀察

劉文

摘要：目的 觀察心力衰竭伴腎功能不全患者采用速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療的效果。方法 隨機(jī)將心力衰竭伴腎功能不全患者90例分成觀察組、對(duì)照組，各45例。將速尿用于對(duì)照組治療，將速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療觀察組，對(duì)比兩組的治療有效率。結(jié)果 對(duì)比兩組患者的治療有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 心力衰竭伴腎功能不全患者采用速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療，具有很好的治療效果，值得進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：心力衰竭;腎功能不全;速尿;多巴胺

心力衰竭患者通常有液體潴留。大多數(shù)慢性心力衰竭患者需要利尿劑治療，利尿劑可以幫助清除患者體內(nèi)多余的水分，有效緩解臨床癥狀。心衰合并腎功能不全的患者通常使用大劑量的利尿劑，但這會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)的發(fā)生率比較大，而且治療效果不是很好。本研究對(duì)90例心衰合并腎功能不全患者進(jìn)行研究，對(duì)比兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的心力衰竭伴腎功能不全患者90例進(jìn)行研究，年限為2018年2月-2019年3月，男性患者52例，女性患者38例，年齡范圍49-69歲，平均年齡（52.4±2.2）歲，病程1-20年，患者的癥狀為水腫和肺部濕羅音。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各45例，比較兩組患者的基本資料，沒有顯著差異（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均采取常規(guī)治療方法，在此基礎(chǔ)上，使用速尿治療對(duì)照組，觀察組采用速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療。對(duì)照組的治療方法為：靜脈注射速尿，每天治療一次，每次60mg;使用1.0g補(bǔ)達(dá)秀，每天治療三次。觀察組的治療方法為：每天靜脈注射速尿一次，每次60mg;靜脈注射多巴胺，每天20mg，每分鐘1μg/kg;使用1.0g補(bǔ)達(dá)秀，每天治療三次。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效標(biāo)準(zhǔn)：心力衰竭癥狀得到控制，肺部啰音完全消失，體質(zhì)量恒定，水腫消失;有效標(biāo)準(zhǔn)：心力衰竭癥狀得到好轉(zhuǎn)，肺部啰音下降，體質(zhì)量減少，水腫減輕;無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)：心力衰竭癥狀沒有控制或變得嚴(yán)重，肺部啰音增加，體質(zhì)量沒有減少，水腫情況加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0做好處理，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，采用率表示計(jì)數(shù)資料，分別使用t和卡方檢驗(yàn)組間差異，P<0.05說明組間差異顯著。

2結(jié)果

治療結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的治療效果，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間差異顯著（P <0.05），見表1。

3討論

大部分心血管疾病隨著進(jìn)展都會(huì)變?yōu)樾牧λソ撸{(diào)查發(fā)現(xiàn)，心力衰竭的存活率比較低，而且患者需要長(zhǎng)時(shí)間的治療，病情非常不穩(wěn)定，需要長(zhǎng)期住院治療，手術(shù)也比較頻繁。心力衰竭有很多癥狀，最普遍的是體內(nèi)液體潴留，這會(huì)導(dǎo)致患者腎臟血流量下降，從而導(dǎo)致患者腎功能不全。各種研究顯示，使用利尿劑治療心力衰竭能夠使患者體內(nèi)潴留液體排出，減輕患者體內(nèi)鈉水潴留，從而使患者腎功能更好的康復(fù)，使患者心力衰竭得到改善。但是臨床治療發(fā)現(xiàn)，使用利尿劑具有不穩(wěn)定的效果，雖然它可以使患者體內(nèi)液體潴留得到改善，但是患者腎臟負(fù)擔(dān)也加重了，當(dāng)體內(nèi)潴留液體排出后，會(huì)導(dǎo)致患者電解質(zhì)紊亂。

臨床中，針對(duì)利尿劑產(chǎn)生的不良反應(yīng)，醫(yī)生選擇各種有效的應(yīng)對(duì)措施，有的專家指出速尿聯(lián)合小劑量多巴胺用于心力衰竭伴腎功能不全患者，可以取得很好的效果，不但能改善患者液體潴留，還能減少體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，具有很好的效果。本次研究，選擇心力衰竭伴腎功能不全患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，使用速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療觀察組，采用速尿治療對(duì)照組，對(duì)比兩組的治療有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。另外治療后，觀察組患者的水腫減輕后，患者的體重得到了穩(wěn)定，臨床癥狀和生命體征都得到了有效控制，所以說明，使用速尿聯(lián)合小劑量多巴胺治療心力衰竭伴腎功能不全患者，顯著減少了患者發(fā)生電解質(zhì)紊亂的概率，具有很好的效果，值得進(jìn)行推廣。

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