有肺結(jié)節(jié)就意味著得肺癌嗎?

吳磊 萬(wàn)剛 王毅 王奇峰 李濤

肺癌在醫(yī)學(xué)上屬于惡性腫瘤的一種，因?yàn)槠涓甙l(fā)病率、致死率的特點(diǎn)，人們對(duì)此類疾病較為害怕，有些地區(qū)甚至出現(xiàn)了“談癌色變”的情況，但是大家需要知道，肺癌在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中已經(jīng)不是那種難診、難治的疾病啦，如何確認(rèn)是否患癌通過(guò)臨床檢查便能知曉，尤其是對(duì)在體檢中檢查出有肺部結(jié)節(jié)的人，其會(huì)非常的恐慌，就擔(dān)心檢查出的肺結(jié)節(jié)是否會(huì)轉(zhuǎn)變成為肺癌，不斷的自己嚇唬自己，導(dǎo)致自己的日常工作、生活均受到影響。

站在醫(yī)學(xué)的角度，肺結(jié)節(jié)與肺癌并不是完全等同看待的，當(dāng)你有肺結(jié)節(jié)情況或者臨床癥狀之后是不必過(guò)于恐慌的，肺結(jié)節(jié)在一部分的肺癌疾病初期會(huì)有所表現(xiàn)，但是結(jié)節(jié)也有良性、惡性兩種類型的，對(duì)于良性結(jié)節(jié)而言，常見(jiàn)的淋巴結(jié)、囊腫以及硬化血管瘤等;而惡性結(jié)節(jié)常見(jiàn)的則是轉(zhuǎn)移瘤、肺癌病灶等，當(dāng)檢查結(jié)果出來(lái)的時(shí)候不要著急，不好害怕，第一時(shí)間去和我們醫(yī)生溝通，做好準(zhǔn)確區(qū)分之后再采取針對(duì)性的治療。

首先，對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行認(rèn)識(shí)，對(duì)于臨床而言，結(jié)節(jié)屬于發(fā)病率極高的一種疾病，在人體多個(gè)器官、系統(tǒng)中均能產(chǎn)生，即為一種肉芽腫型疾病，發(fā)生的病因現(xiàn)今如法名確，依然在研究之中。通常情況下，結(jié)節(jié)會(huì)隨著自身的病情進(jìn)展逐漸改變，且會(huì)對(duì)人體的肺門淋巴結(jié)、肺部以及皮膚等造成不良影響，會(huì)影響患者的健康。在影像學(xué)上，肺結(jié)節(jié)的檢查表現(xiàn)則是以密度增高、圓形以及局限型陰影結(jié)構(gòu)為主，且初期結(jié)節(jié)情況則是以單發(fā)性結(jié)節(jié)病變?yōu)橹鳎瑯O少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)表雙肺多個(gè)結(jié)節(jié)去情況，且能觀察到其邊界結(jié)構(gòu)是清晰、完整的。同時(shí)肺結(jié)節(jié)的病灶直徑一般是在3厘米之內(nèi)的，一旦結(jié)節(jié)的直徑超過(guò)了3厘米，此結(jié)節(jié)則屬于腫塊性質(zhì)病變，一般借助常規(guī)CT檢查便能發(fā)現(xiàn)，常見(jiàn)的也是磨玻璃結(jié)節(jié)，在影像中則表現(xiàn)一種云霧狀、磨玻璃樣淡薄陰影結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步分析磨玻璃成分主要是指代分化狀態(tài)良好腫瘤細(xì)胞。或者是異常增生上皮組織細(xì)胞，其生長(zhǎng)狀態(tài)是以貼壁狀生長(zhǎng)、鱗屑狀生長(zhǎng)為主，而增生細(xì)胞結(jié)構(gòu)則是會(huì)在肺泡壁和原有結(jié)構(gòu)中生長(zhǎng)出來(lái)，對(duì)胸膜、血管、基質(zhì)是不會(huì)造成侵犯的，從而能夠維持肺泡結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、完整，從而保證肺部正常工作。

注：肺結(jié)節(jié)的發(fā)展是存在演變性的，若是不能及時(shí)展開(kāi)治療，其也能夠由良性逐漸轉(zhuǎn)化為惡性，轉(zhuǎn)化的時(shí)間可以長(zhǎng)達(dá)10年或者10年以上，因此在檢查出結(jié)節(jié)的時(shí)候一定要及時(shí)與醫(yī)生溝通，展開(kāi)針對(duì)性處理，防止疾病擴(kuò)展。

其次，要進(jìn)一步明確肺結(jié)節(jié)不等同于肺癌，期肺癌和肺部較小結(jié)節(jié)是不能夠完全的畫(huà)等號(hào)的，其肺結(jié)節(jié)的診斷結(jié)果是具有多樣性的，而且肺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)惡化情況，完全是能夠提前判斷得到的，一般情況下，結(jié)節(jié)的直徑不超過(guò)5mm其惡性程度相對(duì)較低的，所占比例也就是1%左右;直徑5-10mm結(jié)節(jié)其惡性率則是超過(guò)10%，而且最高能夠達(dá)到30%左右，直徑在2 cm以上的結(jié)節(jié)惡性率最高可接近

80%，結(jié)節(jié)直徑發(fā)展和其惡性率是呈現(xiàn)正比趨勢(shì)的。另外結(jié)節(jié)整體生長(zhǎng)速度同樣能夠?qū)ζ鋹盒猿潭冗M(jìn)行評(píng)估，若是肺結(jié)節(jié)患者，其結(jié)節(jié)體積翻倍時(shí)間不足1個(gè)月，此時(shí)便可以得出患者存在炎癥、細(xì)菌感染，需要及時(shí)展開(kāi)治療，若是體積翻倍的時(shí)間超過(guò)了18個(gè)月，患者極有可能出現(xiàn)較為嚴(yán)重的病情，例如：肺不張、錯(cuò)構(gòu)瘤以及肉芽腫等，若是結(jié)節(jié)大小在12個(gè)月內(nèi)并無(wú)顯著變化，則可以視為良性病變。除此之外，結(jié)節(jié)邊緣變化情況同樣能夠?qū)盒郧闆r加以判斷，一旦結(jié)節(jié)邊緣有毛刺發(fā)生，其胸膜凹陷、血管集束等情況，則需要加以警惕，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，以確實(shí)是否為惡性病變。另外，若是患者之前有腫瘤病史也可以對(duì)結(jié)節(jié)惡性進(jìn)行判斷，即存在肺癌病史患者肺結(jié)節(jié)惡性概率較高，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)肺癌病史的患者，所以需對(duì)肺結(jié)節(jié)情況加以重視。除此之外，發(fā)生肺部感染的時(shí)候，也有一部分的患者會(huì)有結(jié)節(jié)變化，如果肺部感染常出現(xiàn)在同一個(gè)位置，則需進(jìn)一步提高警惕;有些病例因?yàn)榉尾垦装Y的部分吸收導(dǎo)致剩下的炎癥部分被纖維組織包裹形成肺結(jié)節(jié)則是較為難進(jìn)行區(qū)分的，此時(shí)也極易出現(xiàn)誤診，需要進(jìn)一步檢查來(lái)確定，到底是肺結(jié)節(jié)還是肺癌。

最后，要做好結(jié)節(jié)的隨訪工作，即了解患者自身的情況，知曉其是否有無(wú)吸煙史、或者是有其他的危險(xiǎn)因素，當(dāng)結(jié)節(jié)直徑在4mm之內(nèi)的情況下，患者一般不需要進(jìn)行隨訪，不必過(guò)于驚恐，若是患者結(jié)節(jié)的直徑已經(jīng)處于4-6mm之間，應(yīng)該在經(jīng)過(guò)一年之后再次實(shí)施常規(guī)的CT檢查，若是患者的各項(xiàng)指標(biāo)并沒(méi)有發(fā)生顯著的異常，此時(shí)患者也便則無(wú)須再進(jìn)行后期的隨訪。若是出現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)候其直徑便是6--8mm范圍內(nèi)的，則需要在半年或者一年的時(shí)候再次進(jìn)行影像學(xué)檢查，同樣若是相關(guān)指標(biāo)均沒(méi)有明顯的變化，則應(yīng)該在24個(gè)月之后展開(kāi)復(fù)查。若是患者檢查出的肺結(jié)節(jié)直徑已經(jīng)超過(guò)了8mm，此時(shí)便需要3個(gè)月檢查一次，9個(gè)月檢查一次，以及1年、2年等不同時(shí)間均進(jìn)行復(fù)查，以時(shí)刻把握自身的疾病情況。另外也可以利用PET檢查，來(lái)保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

對(duì)于肺結(jié)節(jié)的檢出而言，人們不必過(guò)于恐慌，其需要在觀察結(jié)節(jié)的變化基礎(chǔ)上，進(jìn)一步采取治療;同時(shí)，需要提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，不能看見(jiàn)結(jié)節(jié)就覺(jué)得是“癌癥”，需要有臨床檢查作為依據(jù)，方能確診，切記自己嚇自己。