系統性護理干預對小兒喘息性支氣管炎的影響

趙 翔

（丹東市婦女兒童醫院外科，遼寧 丹東 118000）

小兒階段喘息性支氣管炎發病率較高，集中多發于3歲左右小兒，且發病有季節性特點，嬰幼兒階段尤為嚴重，疾病具有較高的復發率[1]。為了促進喘息性支氣管炎患兒癥狀體征改善、提高小兒生活質量，需在對癥用藥治療的同時配合合理的護理干預[2]。考慮小兒的特殊性，小兒配合能力較差，對護理工作要求更高，但是常規護理顯然無法滿足小兒護理需求、護理效果一般[3]。而系統性護理干預在實現護理工作連續性的基礎上細化了每個細節的護理工作，確保護理效果的同時提高了小兒的舒適度，整體護理效果顯著[4]。本文對此進行進一步的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗對象選自2017年12月至2018年12月，總計92例。納入標準[5]：①檢查確診的喘息性支氣管炎患者。②小兒患者。③監護人知情同意，小兒基線資料完整。排除標準[6]：①凝血功能障礙者。②身體重要器官嚴重受損患者。③合并嚴重發熱等癥狀患者。④精神障礙疾病史者。進行喘息性支氣管炎患兒治療分組護理，兩組各46例。對照組：男性患兒27例，女性患兒19例；患兒年齡6～72個月，平均年齡（30.50±3.50）個月；發病時間2～13 d，平均（6.50±2.50）d。系統護理組：男性患兒25例，女性患兒21例；患兒年齡6～70個月，平均年齡（32.00±5.50）個月；發病時間2～15 d，平均（6.80±2.80）d。對照組與系統護理組喘息性支氣管炎小兒一般資料差異不明顯，P＞0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 給予喘息性支氣管炎小兒常規操作以及生命體征、病情監測等專科護理。

1.2.2 系統護理組 在以上基礎上給予喘息性支氣管炎小兒系統性護理干預，包括環境護理、飲食護理、呼吸道護理、體位護理以及體溫護理、出院前健康教育等，從多個環節護理促進小兒生命體征平穩、病情恢復，提高小兒安全性與生活質量。

1.3 觀察指標 記錄兩組喘息性支氣管炎患兒護理后組間肺功能（PEF、FEV1水平）情況、炎癥控制時間、喘息控制時間、生命體征穩定時間以及小兒不良反應情況（嗜睡、皮疹、肝功能異常等）、家屬護理滿意度問卷調查結果，92份問卷全部有效收回，包括非常滿意（＞90分）、滿意（61～89分）、不滿意（＜60分）標準[7]。

1.4 統計學分析 基于SPSS20.0統計學軟件包計算兩組喘息性支氣管炎患兒試驗觀察指標。計數型指標以例、率（n、%）的形式描述，計量型指標以均數±標準差（）的形式描述，組間指標差異檢驗采用χ2和t。P值＜0.05，證明組間比較存在顯著性差異。

2 結果

2.1 計數觀察指標比較 系統護理組與對照組喘息性支氣管炎患兒經過護理后組間不良反應情況、家屬護理滿意度結果見表1。經統計學計算，P＜0.05（數據差異有統計學意義）。

表1 兩組喘息性支氣管炎患兒組間不良反應及家屬護理滿意度對比[n（%）]

2.2 計量觀察指標比較 系統護理組與對照組喘息性支氣管炎患兒經過護理后組間恢復時間、肺功能水平改善情況見表2。經統計學計算，P＜0.05（數據差異有統計學意義）。

表2 兩組喘息性支氣管炎患兒組間PEF、FEV1及癥狀體征恢復時間（n=92，）

表2 兩組喘息性支氣管炎患兒組間PEF、FEV1及癥狀體征恢復時間（n=92，）

3 討 論

喘息性支氣管炎患兒過敏情況明顯，以3歲以內兒童患病率較高，患兒喘息等癥狀明顯，且哭鬧后咳喘加重，及時且有效的控制病情是提高小兒安全性、預防心力衰竭等嚴重并發癥的關鍵[8]。但是，小兒治療依從性較差，加上家屬對疾病認知的不足導致遵醫行為較差，所以患兒哮喘控制不理想，需以護理干預配合夯實小兒治療預后效果[9]。系統性護理干預：①環境護理。裝修材料刺激呼吸道，或溫度驟降，均會導致喘息性支氣管炎發作，基于環境因素對小兒發病的影響，需維持病房空氣清新、適宜的溫度與濕度，叮囑家屬結合天氣給予小兒衣物增減[10-11]。②飲食護理。患病情況下，小兒食欲明顯下降，營養消耗、細菌毒素等因素均會影響患兒消化、吸收能力，從而導致小兒營養不良問題，加上患病炎癥因素導致小兒發熱問題，所以需格外注重小兒的飲食護理。指導家屬補充患兒水分，增加新鮮果蔬攝入量，禁食或少食過咸、過甜、生冷辛辣食物。③呼吸道護理。患兒咳嗽時準確把控吸痰時機，為患兒安排吸痰治療的同時給予其少量多次的溫水，以避免黏稠的痰液影響患兒呼吸。患兒有痰鳴音情況下，給予其霧化、扣背排痰，霧化后進行吸痰處理。若患兒面色發紺，給予其吸氧治療，指導家屬拍背處理。④體位護理。患兒胸腔輪廓較小，呼吸肌發育不完全，所以有換氣、通氣障礙表現，護理人員需協助患兒進行體位護理，取半臥/坐位維持患兒呼吸暢通。另外，若患兒意識模糊，應為其抬高床頭30°。⑤體溫護理。此類疾病患兒有中低熱表現，體溫＞38.5 ℃情況下須給予退熱藥，＜38.5 ℃情況下給予物理降溫。⑥出院健康教育。和家屬溝通中了解家屬對喘息性支氣管炎疾病的認知程度，并結合家屬的接受能力進行疾病健康教育，指出患者日常生活中涉及到的過敏源，要求遠離過敏原，包括個別食物、貓、狗等動物，結合溫差添減衣物，避免外界氣候變化加重患兒病情。系統性護理干預鼓勵參與護理，通過有針對性地院內護理、出院前教育進一步促進了患兒的病情控制、疾病預防能力。

綜上所述，系統性護理對喘息性支氣管炎患兒病情恢復、預后有積極影響，護理價值高。