伍料墨

摘要：目的：探究雙岐桿菌四聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的治療效果。方法：在我院兒科病例中甄選出60例腹瀉患兒，按隨機數字表法分組（觀察組、對照組），各30例，選取時間：2019年4月至2021年4月。對照組行蒙脫石散治療，觀察組在服用蒙脫石散后，增加雙岐桿菌四聯活菌片治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組恢復情況、治療總效率、胃腸癥狀評定量表（GSRS）腹瀉評分及不良反應發生率。結果：兩組恢復情況對比，觀察組體溫、大便、嘔吐、腹痛恢復時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療效果對比中，觀察組（96.67%）高于對照組（80.00%）P<0.05;兩組GSRS腹瀉評分對比，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組評分低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應對比，觀察組（6.67%）低于對照組（26.67%）P<0.005。結論：雙岐桿菌四聯活菌片+蒙脫石散治療效果顯著，可綜合發揮兩種藥效優勢且不良反應較少，值得推廣應用。

關鍵詞：蒙脫石散;雙岐桿菌四聯活菌片;小兒腹瀉;治療效果

【中圖分類號】R442.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

小兒腹瀉是多因素、多病因引起的疾病，是兒童時期發病率最高的疾病，該病以嘔吐、腹瀉、發熱等為主要癥狀，腹瀉嚴重情況可對嚴重威脅患者生命健康。據統計，我國兒童（<5歲）腹瀉病的年發病率超過200%，個體平均年發病可達3.5次，其死亡率為0.51%[1]。故，小兒腹瀉的臨床用藥選擇至關重要，需綜合考慮兒童不良反應、治愈效率等多方面情況。蒙脫石散、雙岐桿菌四聯活菌片均是治療小兒腹瀉的常用藥，但對于其選用臨床存在諸多不同意見。有研究[2]提出蒙脫石散+雙岐桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉效果顯著，可有效緩解患兒癥狀，本次研究甄選出60例樣本，通過分組用藥模式對比兩種用藥習慣，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年4月至2021年4月，對兒科收治的腹瀉患兒進行篩選，甄選出60例為研究對象，依照隨機數字表法分組（觀察組、對照組），30例/組。對照組男12例，女18例，平均年齡1-7（4.22±1.32）歲;對照組男13例，女17例，平均年齡1-7（4.24±1.22）歲。數據基本無異（P<0.05），具有可比性。

納入標準：（1）簽訂知情同意書;（2）臨床診斷確定為小兒腹瀉者;（3）可囑醫囑嚴格用藥者。

排除標準：（1）對相關藥物有明確使用禁忌及過敏者;（2）嚴重腹瀉，藥物無法控制患兒。

1.2方法

對照組在進行常規臨床補液及其他臨床處理后，僅采用蒙脫石散治療（博福-益普生（天津）制藥有限公司;國藥準字H20000690;3g/袋），溫水送服，1歲以下患兒，每日一袋;1-2歲患兒每日1-2袋;2歲以上患兒2-3袋，均分三次服。

觀察組在進行常規臨床補液其他臨床處理后，使用蒙脫石散（使用與對照組組相同）+雙岐桿菌四聯活菌片治療（杭州遠大生物制藥有限公司;國藥準字S20060010;0.5g/片），每日三次，每次三片）。嚴格按照說明書標準用藥，兩組均用藥1周。

1.3觀察指標

（1）用藥1周后，對比兩組恢復情況。

（2）對比兩組患兒治療效果。顯效：無臨床癥狀，大便次數及形態正常;有效：癥狀基本消失，偶有大便過稀;癥狀未見改善，腹瀉持續。（總有效率=顯效率+有效率）。

（3）用藥1周后，根據胃腸癥狀評定量表[3]（GSRS）評分對比治療前后評分情況。1分：完全沒有，7分：特別嚴重。評分標準1-7分，腹瀉嚴重程度依次遞增。

（4）對比兩組不良反應。包括惡心、煩躁、皮疹、面紅。

1.4統計學處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數據，計數資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組恢復情況對比

兩組恢復情況對比，觀察組體溫、大便、嘔吐、腹痛恢復時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療效果對比

兩組治療效果對比中，觀察組（96.67%）高于對照組（80.00%）P<0.05，見表2。

2.3兩組GSRS腹瀉評分對比

兩組GSRS腹瀉評分對比，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4兩組不良反應對比

兩組不良反應發生率對比，觀察組（6.67%）低于對照組（26.67%）P<0.005，見表4。

3討論

小兒腹瀉是兒科常見疾病，多數患兒是由于食用不潔凈食品或飲用有污染水，使病菌進入消化道而引發。同時因為兒童消化系統發育未成熟，胃酸及消化液分泌較少，胃腸殺菌能力相對成年人較差，使其難以對抗細菌感染[5]，故該年齡段易發腹瀉。

蒙脫石散及雙岐桿菌四聯活菌片均是治療小兒腹瀉的常用藥，其中蒙脫石散主要成分為雙八面體蒙脫石。其屬于一種消化道病原清除、粘膜保護劑，其可有效保護胃腸道黏膜免受感染因子攻擊，同時又可鞏固黏膜的修復及再生能力，提升人體免疫能力。該藥被長時間應用于腹瀉病的治療，但由于兒童特殊生理機制，有研究[6]發現蒙脫石散或不能達到理想治療效果。隨著臨床對該類疾病研究的深入，有報道[7]提出蒙脫石散+雙岐桿菌四聯活菌片治療小兒腹瀉有明顯優勢，可更快緩解患兒臨床癥狀，提升患者免疫力。本次研究對比兩種用藥方式，結果如下：兩組恢復情況對比，觀察組體溫、大便、嘔吐、腹痛恢復時間均短于對照組（P<0.05）;兩組治療效果對比中，觀察組（96.67%）高于對照組（80.00%）P<0.05;用藥后觀察組低于對照組（P<0.05）;兩組GSRS腹瀉評分對比，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組評分低于對照組（P<0.05）;兩組不良反應對比，觀察組（6.67%）低于對照組（26.67%）P<0.005。造成兩組各項數據差異的原因在于，雙岐桿菌四聯活菌片主要成分為嗜酸乳桿菌、嬰兒雙歧桿菌等腸道益生菌，該類菌群粘附于腸黏膜當中，在營養物質吸收、消化等方面發揮著重要，可有效緩解患兒腹瀉情況。同時其可降低體內IL-6、TNF-α水平，從根本上提升患兒胃腸道保護機制，達到治療患兒腹瀉目的。同時有研究[8]提出雙岐桿菌四聯活菌片與同類型藥物聯用排斥力較低，能有效綜合蒙脫石散藥效，全面治療小兒腹瀉。

綜上所述，雙岐桿菌四聯活菌片+蒙脫石散是治療小兒腹瀉有效方式，可有效緩解患兒臨床癥狀且治愈效率、安全性較高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]馬建利.四聯雙歧桿菌聯合蒙脫石散治療小兒急性水樣腹瀉的療效分析[J].現代消化及介入診療，2021，26（6）：744-747.

[2]李敏，胡海平.小兒泄瀉停顆粒聯合布拉氏酵母菌治療小兒急性腹瀉[J].長春中醫藥大學學報，2021，37（4）：803-806.

[3]李澤，陳瑞瑞，王忠敏，等.布拉氏酵母菌散聯合蒙脫石散治療小兒輪狀病毒感染性腹瀉的效果及對免疫功能的影響[J].中國婦幼保健，2021，36（12）：2770-2773.

[4]蘇潔，范讓軍，王海軍.消旋卡多曲聯合雙歧桿菌四聯活菌及蒙脫石散治療小兒急性腹瀉臨床分析[J].貴州醫藥，2020，44（12）：1927-1928.

[5]馬明，齊雙輝，魏兵.蒙脫石散單藥治療與蒙脫石散合并酪酸梭菌二聯活菌散劑聯用治療小兒急性腹瀉有效率的薈萃分析[J].內蒙古醫科大學學報，2020，42（4）：350-353.

[6]廖偉杰，黃景培.四聯療法聯用雙岐桿菌三聯活菌片治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的療效[J].山西醫藥雜志，2021，50（2）：239-241.

[7]金海平，劉丁乙.丁桂散聯合蒙脫石散對腹瀉患兒的療效及細胞因子的影響[J].廣東醫學，2020，41（22）：2366-2370.

[8]胡文靜，汪榮泉，武赟，等.改性鈉基蒙脫石散治療CAG的臨床療效及安全性[J].西南國防醫藥，2021，31（6）：511-515.