抗精神病藥物與苯海索聯用治療精神病的療效分析

陶妙玲 尤忠紅

摘要：目的：對抗精神病藥物與苯海索聯用治療精神病的療效進行分析和探討。方法：對我院2018年3月-2021年3月期間收治的40例精神病患者的臨床資料進行回顧性分析，將20例接受抗精神病藥物與苯海索聯合治療的患者納入觀察組，20例僅接受抗精神病藥物單獨治療的患者納入對照組。對比兩組患者臨床療效和相關不良反應發生情況。結果：用藥6周后，觀察組PANSS總分為（42.39±4.47）分，對照組為（42.18±5.64）分，兩組得分相當（P>0.05）。觀察組用藥期間不良反應總發生率為65.00%，顯著高于對照組的40%;同時，觀察組內錐體外系發生率為5.00%，顯著低于對照組的30.00%。結論：抗精神病藥物與苯海索聯用不會影響疾病治療效果，并能夠顯著降低患者錐體外系發生率，但同時也將增加患者嗜睡、頭暈等不良反應的發生率，臨床應當根據患者會實際情況合理用藥，確保治療有效性與安全性。

關鍵詞：抗精神病藥物;苯海索;精神病;錐體外系;療效

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

抗精神病藥物為現階段臨床治療精神病的主要手段，通過對癥給藥可以有效控制患者相關癥狀，但同時臨床實踐證實，抗精神病藥物的長期服用可能引發以錐體外系反應為主的相關不良反應[1]。近年來，有研究發現將抗精神病藥物與苯海索聯用，可以降低錐體外系反應率，但也有學者認為這將導致其他不良反應，如口干、便秘等，并影響臨床療效[2]。為進一步探明抗精神病藥物與苯海索聯用治療精神病的效果，我們開展了回顧性分析。現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究共納入精神病患者40例，患者就診時間段為2018年3月-2021年3月，以是否接受抗精神病藥物與苯海索聯合治療為標準對患者分組。觀察組為聯合用藥組，對照組為僅接受抗精神病藥物治療組，每組20例。觀察組中，男13例，女7例;年齡24-76歲，平均（52.37±8.93）歲;包括8例精神分裂癥、4例帕金森病、2例躁狂癥、2例抑郁癥、4例其他精神類疾病。對照組中，男14例，女6例;年齡23-76歲，平均（51.49±8.20）歲;包括7例精神分裂癥、5例帕金森病、3例躁狂癥、2例抑郁癥、3例其他精神類疾病。兩組基線資料的對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

20例對照組患者接受抗精神病藥物單獨治療，包括氯氮平、舒必利、奧氮平等。在連續用藥3個月，評價療效和不良反應發生情況。

20例觀察組患者接受抗精神病藥物與苯海索的聯合治療。其中，7例為氯氮平+苯海索，使用苯海索的目的在于控制流涎;7例為舒必利+氯氮平，6例為奧氮平+氯氮平，使用苯海索的目的均在于減少錐體外系反應。

1.3觀察指標

用藥6周后，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評估兩組患者臨床療效，量表由陽性量表、陰性量表和一般精神病理量表組成，共計30項評價維度，得分越高，認為患者精神障礙程度越嚴重[3]。

統計兩組患者用藥期間的不良反應發生情況，包括嗜睡、頭暈、錐體外系、口干等，計算各項不良反應的總發生率。

1.4統計學分析

以常用計數技術資料及其他常用計量技術資料的兩種表示方式對各類型的統計資料分別進行了線性表示，并通過軟件spss18.0對各項資料展開卡方檢驗或線性檢驗，若均為P<0.05，證明了各類統計學的研究意義顯著。

2.結果

2.1兩組患者治療6周后的PANSS評分比較

治療6周后，觀察組和對照組PANSS總分相當，組間比較不具備顯著差異（P>0.05）。詳細數據如表1所示。

2.2兩組患者用藥期間不良反應發生情況比較

在6周的治療時間內，觀察組組內不良反應總發生率顯著高于對照組;但同時，觀察組椎體外系反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。詳細數據如表2所示。

3.討論

苯海索作為抗膽堿能藥物的一種，具有顯著的中樞抗膽堿功效，對于抗精神病藥物導致的震顫麻痹等錐體外系癥狀有較好的解除作用，能夠預防抗精神病藥物長期使用下錐體外系反應的發生。但也有學者發現，長期將苯海索與抗精神病藥物聯合使用也將引發一些不良后果，如導致患者出現口干舌燥、便秘、認知功能障礙等不良反應等，嚴重者甚至可能因此出現意識性障礙，降低總體治療依從性，影響預期療效[4]。

在本次研究中，我們發現在6周的用藥期間內，聯合用藥的觀察組患者和僅接受抗精神病藥物治療的對照組患者，在PANSS評分的比較上無明顯差異（P<0.05）;同時，觀察組組內不良反應總發生率顯著高于對照組（P<0.05），而錐體外系反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。與高偉財，韓霞等學者[5]的研究結論一致。進一步查閱國內外文獻資料，結合本次研究結果，建議臨床醫師在聯合使用苯海索時，一方面要全面評估患者疾病狀態，對于病情反復發作以及難治性的精神病患者，可以考慮聯用苯海索提高患者治療的依從性;另一方面，需要嚴格控制苯海索使用時間，即使需要長期聯合應用也需要在3個月內逐漸撤去，避免影響抗精神病藥物的血藥濃度，增加遲發性運動障礙發生風險。

綜上所述，在短時間內，將苯海索與抗精神病藥物聯合使用不會影響藥物療效，且能夠較為有效地預防錐體外系反應的發生，但同時可能導致其他不良反應發生率的增加，對此，臨床應當合理控制苯海索使用劑量、嚴格把握苯海索使用時間。

參考文獻：

[1] 肖林，楊燕，楊男. 國內抗精神病藥物聯用苯海索調查研究的匯總分析[J]. 實用藥物與臨床，2018，21（3）：345-349.

[2] 張鑫，羅瑾. 精神分裂癥患者抗精神病藥聯合苯海索使用情況調查[J]. 醫藥前沿，2018，8（25）：356-357.

[3] 韓冬，周惠至，楊晨，等. 苯二氮類藥物治療抗精神病藥物引起的遲發性運動障礙有效性及安全性系統評價[J]. 精神醫學雜志，2018，31（2）：89-93.

[4] 曾奕彬，劉赟，盧林生. 烏梅丸加減治療抗精神病藥物所致錐體外系反應的療效評價[J]. 天津藥學，2018，30（5）：18-21.

[5] 高偉財，韓霞. 抗精神病藥導致的錐體外系反應藥物治療研究進展[J]. 中國當代醫藥，2019，26（32）：32-35.