腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性及其影響因素調(diào)查研究

陸燦

【摘要】目的：探究腦卒中合并糖尿病患者臨床治療期間血糖監(jiān)測依從性及營養(yǎng)因素。方法：從我院2020年6月至2021年6月間收治的腦卒中合并糖尿病患者中隨機選取88例，評估其臨床治療期間血糖監(jiān)測依從性，并探究不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素對其血糖監(jiān)測依從性的影響，同時利用Logistic回歸分析方式對患者血糖監(jiān)測依從性與上述因素的關(guān)系進行分析。結(jié)果：入選本次研究的88例患者中有61例血糖監(jiān)測依從性較高，依從率為69.32%，其中患者不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感對其血糖監(jiān)測依從性的影響存在差異（P<0.05），且經(jīng)Logistic回歸分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性與上述8項因素均存在密切聯(lián)系。結(jié)論：不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素是影響腦卒中合并糖尿病患者臨床治療過程中血糖監(jiān)測依從性的重要因素，相關(guān)工作人員應(yīng)針對不同因素的特性采取治療和干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】腦卒中合并糖尿病;影響因素;血糖監(jiān)測依從性;調(diào)查研究

【中圖分類號】R587.1;R743.3 【文獻標識碼】A 【DOI】

在康復(fù)醫(yī)學(xué)科臨床治療中腦卒中屬于高發(fā)性疾病，其中并發(fā)糖尿病患者占比較高，導(dǎo)致病情加重，造成機體的進一步損害[1]，特別是在損傷血管的情況下，在治療過程中改善患者循環(huán)狀態(tài)是極為必要的。在治療中加強血糖控制是改善患者癥狀的一項重要因素，所以對腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性展開調(diào)查，評估及依從狀態(tài)及影響因素，進而采取針對改善措施，是調(diào)節(jié)患者病情及循環(huán)狀態(tài)的關(guān)鍵[2]。本文選取88例患者為研究對象，分析其臨床治療期間血糖監(jiān)測依從性及影響因素，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2020年6月至2021年6月間收治的腦卒中合并糖尿病患者中隨機選取88例，其中女性患者42例，男性患者46例，年齡49-78歲，平均（63.55±3.46）歲，47例≥60歲，41例<60歲。受教育水平：40例為初中及以上，48例為小學(xué)。糖尿病病史3.5-11年，平均病程（7.25±1.54）年，其中20例<5年，31例5-10年，37例>10年。情緒狀態(tài)：69例患者無焦慮、抑郁等負面情緒，19例患者存在焦慮、抑郁等負面情緒。血糖監(jiān)測認知程度：17例較低，29例一般，42例較高。入選對象均知情且自愿參與，調(diào)查配合度較高。

1.2 方法

采用《中國糖尿病患者自我管理情況調(diào)查問卷》[3]，評估88例入選對象血糖監(jiān)測依從性，該問卷由4組調(diào)查表構(gòu)成，分別為糖尿病態(tài)度調(diào)查表、患者基本信息調(diào)查表、糖尿病患者自護行為量表、糖尿病患者知識量表[4]。在進行調(diào)查前，先為患者及其家屬詳細解釋本次研究的目的，在調(diào)查時采用同意語言一對一指導(dǎo)患者量表填寫方法，在患者自愿參與情況下簽署知情同意書。然后指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況獨立填寫，若患者無法自主填寫，由醫(yī)護人員逐條讀給患者聽，在患者回答后，幫助其填寫。調(diào)查問卷以現(xiàn)場發(fā)放、填寫并回收方式，用發(fā)放88分，有效回收88分，有效回收率100%。在完成問卷調(diào)查后對腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性受不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素的影響情況進行比較分析。同時采用Logistic回歸分析法，分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性與上述因素間的關(guān)系。血糖監(jiān)測依從性以治療醫(yī)師、患者、護師的綜合評估為準，依從性較高：患者血糖監(jiān)測嚴格按照相關(guān)要求執(zhí)行;依從性一般：患者在治療過程中血糖監(jiān)測操作存在1-2次不符合要求的情況;依從性較低：患者在治療過程中血糖監(jiān)測操作存在2次以上不符合要求情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件盡心各項數(shù)據(jù)檢驗，采用多組的Kruskal-Wallis檢驗與Wilcoxon對組間等級資料進行檢驗，采用Logistic回歸分析法對血糖監(jiān)測依從性與研究因素之間的關(guān)系進行分析處理。

2 結(jié)果

（1）不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度對腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性的影響，具體情況如表1所示。

（2）不同血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感對腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性的影響，具體情況如表2所示。

（3）腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性與各項研究因素之間的關(guān)系分析，詳見如表3所示。

3 討論

在臨床治療中腦卒中與糖尿病均屬于高發(fā)性疾病，兩種疾病之間聯(lián)系較緊密[5]，其中腦卒中患者血液循環(huán)狀態(tài)較差，合并糖尿病，會使機體處于高血糖狀態(tài)，會對血管循環(huán)狀態(tài)造成進一步損害[6]，因此，在腦卒中合并糖尿病患者臨床治療過程中，對血糖控制要求更高[7]，而諸多臨床研究表明，患者血糖監(jiān)控效果在很大程度上受其自身諸多因素影響，其中患者自身血糖監(jiān)測依從性是對其預(yù)后及最終治療效果造成影響的重要因素之一[8]。因此，在臨床治療中加強腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性分析，及時采取針對性治療及干預(yù)措施極為必要。而有效提高患者血糖監(jiān)測依從性，需從根源入手，分析其影響因素，對影響患者依從性的因素有基本掌握則是前提。

本次調(diào)查結(jié)果顯示入選本次研究的88例患者中有61例血糖監(jiān)測依從性較高，依從率為69.32%，其中患者不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感對其血糖監(jiān)測依從性的影響存在差異（P<0.05），其中60歲以下、女性患者、收入在3000元/月以上、初中以上文化水平、血糖監(jiān)測認知程度較高、病程較短、無焦慮及自我效能感較高的腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性更好，且經(jīng)Logistic回歸分析腦卒中合并糖尿病患者血糖監(jiān)測依從性與上述8項因素均存在密切聯(lián)系，應(yīng)及時采取針對性治療及干預(yù)措施。上述結(jié)果表明在腦卒中合并糖尿病患者臨床治療期間上述8項因素均會對其血糖監(jiān)測依從性造成影響，究其原因，年齡較小的患者疼痛而言病程較短，對疾病的證實程度與治療認知程度較高，因此治療依從性較高;女性患者心思更為細膩，性格更沉穩(wěn)，對疾病控制需求較高，進而重視程度較高，因此治療依從性較高;患者病程較短，治療信心更高，相對而言治療惰性低，依從性高;收入較高者心理負擔較輕，有助于降低治療抵觸感，因而依從性較高;患者血糖監(jiān)測認知程度高，無焦慮情緒且自我效能感較高，相對而言治療心態(tài)更平穩(wěn)、積極，治療依從性更高。

綜上所述，不同年齡、不同性別、收入情況、文化程度、血糖監(jiān)測認知程度、病程、情緒狀態(tài)、自我效能感等因素是影響腦卒中合并糖尿病患者臨床治療過程中血糖監(jiān)測依從性的重要因素，相關(guān)工作人員應(yīng)針對不同因素的特性采取治療和干預(yù)措施。

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