曲克蘆丁聯合氯吡格雷在腦梗死患者中的應用效果

陳迎春 范立杰

摘? 要：目的? 腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合治療效果與神經功能情況分析。方法? ?選取2018年6月～2020年6月淄博市淄川區中醫院診治的100例腦梗死患者，按隨機數表法分為對照組和研究組，對照組給予曲克蘆丁，研究組給予曲克蘆丁與氯吡格雷聯合方案，分析兩組治療總有效率、美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）量表評分、C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平。結果? 治療后，研究組總有效率顯著高于對照組;研究組神經功能評分低于對照組;研究組CRP、IL-6水平均低于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論? 腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合方案，能有效提高療效，改善患者神經功能及炎性因子水平，具一定的臨床應用價值。

關鍵詞：腦梗死;曲克蘆丁;氯吡格雷;臨床效果;神經功能;炎性因子

中圖分類號：R543? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0145-03

腦梗死（cerebral infarction，CI）屬于臨床神經科常見缺血腦血管病，其主要因腦血液的供應障礙造成的腦部病變，可包括腔隙梗死、腦栓塞、腦血栓等，可占腦卒中七成[1-2]。近年來，隨著人們生活節奏的加快及人口老齡化趨勢加大，腦梗死發病率呈現出逐年增長的趨勢。對腦梗死疾病患者臨床通常采用藥物治療，包括曲克蘆丁、氯吡格雷等，但單獨用藥效果不甚理想[3-4]。為探究曲克蘆丁與氯吡格雷聯合用藥方案效果，本研究對選取的2018年6月～2020年6月淄博市淄川區中醫院診治的100例腦梗死患者臨床資料進行分析，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月淄博市淄川區中醫院診治的100例腦梗死患者，按隨機數表法分為兩組，每組50例。對照組男性30例，女性20例;年齡42～76歲，平均年齡（60.37±10.35）歲;病程1～11 h，平均病程（5.91±1.53）h。研究組男性29例，女性21例;年齡41～77歲，平均年齡（61.06±11.24）歲;病程1～12 h，平均病程（5.86±1.39）h;兩組基線資料比較不具統計意義（P>0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①確診為腦梗死患者;②患者家屬簽署知情同意書。

排除標準：①該方案用藥禁忌證;②其他腦部疾病者;③肝腎功能障礙;④精神心理障礙者。

1.3? 方法

所有患者給予臨床常規檢查，以及降血脂、降壓、抗凝等處理。

對照組給予曲克蘆丁腦蛋白水解物10 mL（生產企業：吉林四環制藥，國藥準字H22026572）加入到250 mL濃度0.9%氯化鈉溶液靜滴，1次/d，療程為1個月。

研究組給予曲克蘆丁（同對照組）與氯吡格雷（生產企業：樂普藥業，國藥準字 H20123115）口服，75 mg/次，1次/d，療程為1個月。

1.4? 觀察指標及評價

觀察分析兩組患者臨床效果：癥狀基本消失表示顯效，癥狀顯著改善表示有效，否則表示無效?？傆行?（顯效+有效）例數/總例數×100%。神經功能指標情況：依據美國國立衛生院神經功能缺損（NIHSS）量表評分評估，分值0～42分，分值低表示神經功能好[5]。兩組治療前后炎性因子水平：C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）。

1.5? 統計學處理

采用SPSS 22.0 對數據進行統計分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。若P<0.05則表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組臨床效果對比

研究組總有效顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組神經功能評分對比

治療后，研究組神經功能評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2? 兩組炎性因子對比

兩組治療前炎性因子水平比較無差異（P>0.05）;治療后，兩組CRP、IL-6水平較治療前均顯著降低，且治療后研究組的CRP、IL-6水平顯著低于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

腦梗死疾病具有高的發病率、致殘率及致死率。相關研究發現，腦梗死主要由于腦組織發生長時間的缺氧及缺血造成，容易并發一系列后遺癥[6-7]。由于腦梗死發病不同年齡，發病病因與機制也存在差異，因此，臨床需要結合患者病情及時采取有效、合理診治方案[8-9]。

本研究顯示結果，治療后，研究組患者總有效率高于對照組（P<0.05）;研究組神經功能低于分比對照組（P<0.05），表明腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合治療方案能有效提高患者神經功能，臨床用藥效果顯著?？紤]原因分析可能由于，曲克蘆丁腦蛋白水解物主要由曲克蘆丁組成，其能降低機體血管內皮細胞相關損傷，抗凝效果顯著，有效提高血管防御效果[10];并且，其能有效對興奮氨基酸生成產生抑制，有效改善患者神經功能。而氯吡格雷屬于血小板聚集相關抑制藥物，可對膽固醇的合成產生抑制，改善機體血管內皮功能，口服用藥后能快速吸收，通過肝臟代謝，聯合曲克蘆丁腦蛋白水解物用藥，具臨床有效性[11]。同時，本研究結果中，研究組患者CRP、IL-6水平低于對照組（P<0.05），證明腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合治療方案能有效降低機體炎癥因子指標?？紤]可能由于CRP為敏感炎癥反應蛋白因子，直接參與機體炎癥反應;IL-6能進行多細胞生長、分化調節，對機體免疫應答調節[12-13]。而研究組患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合方案，CRP、IL-6水平明顯降低，證實聯合用藥能顯著降低患者炎癥因子水平。但受時間、樣本等因素影響，腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合方案對生活質量的影響分析，有待研究補充。

綜上所述，腦梗死患者應用曲克蘆丁與氯吡格雷聯合方案，能有效提高療效，改善患者神經功能及炎性因子水平，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻

[1]鞏超，金香蘭.大面積腦梗死的治療進展[J].中華老年心腦血管病雜志，2019，21（3）：334-336.

[2]陳羽鋒，陳少華，覃浩強.抗凝與雙重抗血小板聚集治療早期進展性腦梗死患者療效比較分析[J].內科，2019，14（2）：171-173，228.

[3]郭素彥.丁苯酞聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死的臨床效果觀察[J].北方藥學，2019，16（5）：83-84.

[4]肖文，邊娜，楊麗英，等.百樂眠膠囊聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死伴睡眠障礙患者的臨床效果及其作用機制分析[J].四川醫學，2018，39（12）：1400-1404.

[5]焦琳娜，郭藝華，李寶儀，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死的臨床價值分析[J].中國實用醫藥，2018，13（20）：114-115.

[6]胡巖芳，劉科，王建民，等.早期應用雙重抗血小板聯合丁苯酞序貫治療急性進展性腦梗死的療效分析[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（1）：51-54.

[7]戴海琳，王麗，王彥珍，等.丁苯酞氯化鈉注射液聯合雙重抗血小板治療進展性腦梗死合并睡眠障礙及對睡眠結構的影響[J].中國現代醫學雜志，2017，27（8）：103-108.

[8]涂錦可，王珊珊.丹紅注射液與曲克蘆丁注射液治療腦梗死對比分析[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（3）：264-267.

[9]彭鐵生，萬里飛，黎才源.曲克蘆丁腦蛋白水解物聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫學創新，2019，16（14）：130-134.

[10]李菊琴，代青湘，韓吉祥，等.丹紅注射液聯合曲克蘆丁治療急性腦梗死的療效及對hs-CRP、TNF-α和IL-6影響[J].中華中醫藥學刊，2019，37（8）：2013-2016.

[11]李巖，王春艷，劉麗.阿司匹林聯合氯吡格雷在腦梗死合并糖尿病患者中的療效觀察及對認知功能的影響研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（6）：89.

[12]周志梅，徐甲芳，買雷.曲克蘆丁聯合雙重抗血小板方案治療腦梗死的療效觀察[J].藥物評價研究，2020，43（7）：1309-1312.

[13]王楠.神經節苷酯聯合氯吡格雷對腦梗死后血管性癡呆患者MMSE和ADL評分及安全性的影響[J].天津藥學，2019，31（5）：58-60.