差異化護理對嚴重骨盆骨折患者生活質量及運動功能的影響

武敏 王靜

摘? 要：目的? 分析差異化護理對嚴重骨盆骨折患者生活質量及運動功能的影響。方法? 對2020年2月～2021年2月濰坊市高新區陽光融和醫院收治的100例嚴重骨盆骨折患者進行回顧性分析。根據護理方式不同，分為常規護理組和差異化護理組，每組病例數均為50例。比較兩組患者護理前后生活質量評分（KPS評分）以及運動功能評分（FMA評分），隨訪3個月后觀察兩組患者骨盆功能恢復情況。差異化護理組護理前后KPS評分以及FMA評分改善幅度明顯高于常規護理組（P<0.05）;差異化護理組患者骨盆功能恢復情況明顯高于常規護理組患者（P<0.05）。綜上，差異化護理的應用有助于改善骨盆骨折患者的生活質量與運動能力，提高骨盆功能恢復情況，值得臨床應用。

關鍵詞：差異化護理;嚴重骨盆骨折;生活質量;運動功能

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0116-03

骨盆骨折是骨折中的常見類型，通常是由于高能量沖擊引起的骨折損傷，對患者的生活自理能力造成了較大的影響[1]。目前臨床對于此類患者主要是采取手術治療的方式，能夠盡可能加速骨折愈合，減少各種并發癥的發生[2]。護理過程中，需要通過一定措施來減少術后并發癥的發生，因此骨盆骨折患者的臨床護理成為臨床關注的重要課題。常規護理在此類患者中的應用價值有限，需要更加完善的護理措施。差異化護理是臨床護理的一種新模式，主要是根據患者恢復情況的不同采取不同的護理措施，從而提高護理的針對性，改善患者的預后結局[3]。為了觀察差異化護理的應用價值，文章對2020年2月～2021年2月濰坊市高新區陽光融和醫院收治的100例嚴重骨盆骨折患者進行回顧性分析，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2020年2月～2021年2月濰坊市高新區陽光融和醫院收治的100例嚴重骨盆骨折患者進行回顧性分析。根據護理方式不同，分為常規護理組和差異化護理組。所有患者中男性56例，女性44例;年齡為51～76歲，平均（62.62±5.12）歲。差異化護理組50例患者中男性29例，女性21例;年齡為52～72歲，平均年齡（62.53±5.33）歲。常規護理組50例患者中男性25例，女性25例;年齡為51～76歲，平均為（62.83±5.12）歲。本次研究經醫院倫理委員會批準，患者和家屬對本次研究知情并簽署同意書。兩組患者在一般資料方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納排標準

納入標準：X線、CT檢查確診為嚴重骨盆骨折的患者，無其他部位骨折。

排除標準：①合并精神疾病患者;②神經系統疾病患者;③臨床資料不完整的患者。

1.3? 方法

常規護理組采取常規護理，術前評估患者的病情狀況，協助患者做好各項檢查措施，做好手術前宣教，告知患者和家屬手術注意事項并簽署同意書，術后密切觀察患者的生命體征，預防并發癥的發生。

差異化護理組采取差異化護理，具體措施為：①急救護理。護理人員需要評估患者出血情況，避免由于出血量過多引起失血性休克;對患者的病情狀況進行初步評估，并將評估結果告知急救醫師，積極配合醫師的急救方案;若患者意識清醒，需要耐心安撫患者的情緒，避免躁動引起出血加重，讓患者配合臨床救治;同時要密切觀察患者的生命體征，積極配合醫生治療。②復蘇治療護理。復蘇治療期間叮囑患者不要隨意晃動身體，避免骨折部位發生2次骨折，可以使用牽引的方式對骨盆進行適當牽引，積極與患者交流，讓患者保持心情平和，做好術前準備。③手術護理。術后需要密切觀察患者的生命體征，預防各種并發癥的發生。男性患者需要注意陰囊消腫治療，避免陰囊積血積液引起的感染;女性患者則需要進行外陰消毒，降低泌尿系統感染。骨折發生后機體由于應激反應發生代謝紊亂，且疼痛出現導致患者食欲下降，容易出現營養不良的情況。因此需要加強術后營養支持，多食用牛奶、雞蛋、瘦肉等食物，同時要避免食用辛辣油膩的食物，多飲用山楂水和益生菌，加速腸道消化。術后長時間臥床容易發生壓力性損傷，為了降低這一并發癥的發生，可以使用氣墊床，并定期進行翻身、按摩以及皮膚護理。指導家屬進行下肢的按摩與輕微被動活動，有助于改善下肢血液循環，降低深靜脈血栓的發生率。術后疼痛的出現可導致患者食欲不振、失眠，影響患者康復，因此需要給予患者對應的鎮痛措施，給予自控鎮痛泵或口服鎮痛藥物干預。此外還需要指導患者早期下床，盡早進行康復鍛煉。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者護理前后生活質量評分（KPS評分）以及運動功能評分（FMA評分），KPS評分總分為100分，分數越高代表生活質量越高。FMA評分總分為100分，分數越高代表患者運動能力越高。隨訪3個月觀察兩組患者骨盆功能恢復情況：優：步態正常，無疼痛感;良：步態正常，有輕微疼痛但可以耐受;差：跛行，疼痛難以忍受，優良率=（優+良）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，行χ2 檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后KPS評分以及FMA評分的變化

差異化護理組護理前后KPS評分以及FMA評分明顯高于常規護理組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者骨盆功能恢復情況的差異

差異化護理組患者骨盆功能恢復情況明顯高于常規護理組患者（P<0.05）。見表2。

3? 討論

嚴重骨盆骨折通常伴隨外傷、出血癥狀，對患者的生命健康安全造成較大的威脅，若不及時治療很可能導致患者殘疾和死亡[4-5]。目前臨床對于此類患者通常是采取手術治療的方式，但是術后仍舊可能發生較多的并發癥，需要采取有效的干預措施來減少手術并發癥的發生，改善患者的預后結局[6]。傳統護理主要是采取生物醫學模式，主要包括術前病情評估、術中配合以及術后并發癥預防等措施，其在此類患者中的應用價值不高，無法改善患者的預后結局。同時由于護理主動性不高，無法降低并發癥發生率，甚至導致患者的滿意度下降，因此需要尋找更加科學有效的護理措施。

差異化護理是一種新型護理模式，該護理模式的出現主要是由于現代護理技術以及循證醫學理論支持下誕生的，遵循以患者為中心的護理理念，根據患者個體差異制定更加科學、主動的護理措施，包括急救護理、復蘇治療護理、手術護理等方面內容[7]。急救護理中主要是配合醫生的急救措施，挽救患者的生命，并加強病情評估，獲取患者的支持與配合，做好手續治療準備;復蘇治療時需要密切觀察患者生命體征，采取積極糾正患者的臨床癥狀，降低患者的病死率，因此復蘇治療護理中需要密切觀察患者的生命體征，降低病死率;手術護理中則主要集中在各種并發癥的預防上，從而改善患者的預后結局。不同階段實施不同的護理措施，能夠幫助患者疾病轉歸，獲得更加精細的護理，緩解患者的痛苦，提高臨床療效，同時能夠幫助患者樹立治愈信心，改善患者的生活質量。本次研究中差異化護理組護理前后KPS評分以及FMA評分改善幅度明顯高于常規護理組（P<0.05），另外，差異化護理組患者骨盆功能恢復情況明顯高于常規護理組患者（P<0.05）。以上結果與盛忠琴[8]等研究結果一致。由此可見差異性護理相比于常規護理來說，能夠有效改善患者的生活質量與運動能力。

綜上所述，差異化護理的應用有助于改善骨盆骨折患者的生活質量與運動能力，提高骨盆功能恢復情況，值得臨床應用。

參考文獻

[1]陳小文，韋秀藝.差異化階段護理模式在嚴重骨盆骨折患者護理中的臨床效果[J].中國臨床護理，2015，7（2）：125-128.

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[3]董瓊.基于護理程序的整體護理干預對多發骨關節損傷合并骨盆骨折患者的影響[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4215-4216.

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[6]胡祖芳.基于分階段差別化護理需求評估的干預模式在嚴重骨盆骨折患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（7）：75-77.

[7]喬艷琴.系統化綜合護理在骨盆骨折患者圍手術期中的應用效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（22）：4224.

[8]盛忠琴，陳天飛，程婧.差異化護理用于嚴重骨盆骨折對患者生活質量及運動功能的影響情況分析[J].中外醫療，2019，38（31）：147-149，159.