腫瘤介入治療中護理風險管理的臨床應用效果

荊霞

摘? 要：目的? 探討腫瘤介入治療中護理風險管理的臨床應用效果。方法? 選取2019年1月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的78例接受介入治療的腫瘤患者為研究對象，采用電腦隨機數表法分組為對照組和研究組，每組39例。兩組患者均接受常規護理，其中研究組在常規護理中加強護理風險管理，觀察兩組護理的臨床應用效果。結果? 研究組基礎護理操作、病房管理、書寫規范、護理態度、健康宣教五項護理技能評分均高于對照組，研究組患者不良反應發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 在介入治療的腫瘤患者護理中加強護理風險管理，能夠有效減少護理風險和患者不良反應，護理工作質量得到提升，臨床效果滿意。

關鍵詞：腫瘤;介入治療;護理風險管理;臨床效果

中圖分類號：R473.73? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0060-03

介入治療是腫瘤的治療方法之一，是區別于放射治療、藥物治療和手術治療的新型治療措施。其通過向腫瘤供血動脈內灌注抗癌藥物或血管栓塞藥物，或直接將抗癌藥物注射入腫瘤內，促進腫瘤細胞壞死，以達到治療目的[1]。但是由于腫瘤患者大多為惡性腫瘤，病情復雜，因此介入治療過程中患者易發生風險事件，因此有必要加強腫瘤介入治療中的護理風險管理[2]。為了探究護理風險管理的具體應用與臨床效果，本研究中78例腫瘤患者實施了護理管理的對照研究，以下為全部研究內容。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2020年6月內蒙古自治區人民醫院收治的78例接受介入治療的腫瘤患者為研究對象，采用電腦隨機數表法分組為對照組和研究組，每組39例。對照組患者中，男21例，女18例;年齡41～74歲，平均（59.30±4.51）歲;癌癥類型：肺癌10例，胃癌9例，膽管癌6例，肝癌7例，其他7例;護理人員共7名，包括1名主管護師，3名護師，3名護士，年齡26～37歲，平均（30.52±3.23）歲。研究組患者中，男20例，女19例，年齡45～76歲，平均（58.9±6.7歲;癌癥類型：肺癌12例，胃癌8例，膽管癌6例，肝癌6例，其他7例;護理人員共7名，包括1名主管護師，3名護師，3名護士，年齡24～36歲，平均（30.71±3.02）歲。本研究已經醫學倫理委員會審批同意。兩組患者資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 納排標準

納入標準：對研究內容知情且自愿參與研究。

排除標準：放、化療禁忌證者。

1.3? 方法

對照組患者接受臨床常規護理，內容包括：為患者安排整潔舒適的病房，病房內調節合理的溫度和濕度，每天早晚通風一次，定時打掃和消毒。然后予以患者病情監測、用藥指導、心理疏導、康復訓練和并發癥護理等系統護理。

研究組接受的護理在常規基礎護理內容的基礎上應用護理風險管理。首先，組織資深醫生及有經驗的介入治療護理人員成立護理風險管理團隊，明確團隊中各職位人員的職責，然后為患者配備專職的護理人員，嚴格完成對患者各方面的風險管理護理。其次為具體的護理風險管理的內容：①明確風險。護理風險管理團隊根據工作經驗，并總結既往腫瘤介入治療過程中發現的風險事件，分析患者潛在的護理風險、發生狀況和發生原因等。②風險評估。評估患者的基本情況（一般資料、既往病史、病情狀況、用藥史和治療狀況），然后以此為基礎預測患者可能發生的風險事件，最后對患者的風險程度進行評估，以不同顏色的床頭標識進行標記。③風險管理。實施護理管理前，護理人員要參加護理風險培訓和演練，熟知腫瘤介入治療的患者的護理風險情況及處理程序，提高正確處理護理風險的能力。實施護理時護理人員要全方面對患者治療過程實施監測，及時掌握病況。手術時接送患者須按照明文規定的流程接送，手術前1天要去導管室送相關申請資料，然后為患者安排介入治療的順序。介入治療開始前，護理人員要對患者的病情及身體狀況進行全面的評估，治療完成后，要及時為患者安排好術后所需的器具，例如心電監護、氧氣等。責任護士要定期巡視病房，避免患者跌倒墜床壓瘡，院內感染等不良事件。值班護士要嚴密監控，對可能出現的突發風險事件做好應急處理措施。最后責任護士還要主動與患者交流溝通，向患者詳細講解腫瘤的疾病知識和護理方法，提高認知。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組護理人員的護理技能評分，評價指標包括基礎護理操作、病房管理、書寫規范、操作技能和健康宣教5項，每項分數設置20分，得分越高表示該項技能能力越好。②觀察不良反應發生情況，對比兩組發生率。③觀察兩組患者對護理的滿意度評分，該評分評價標準參照醫院自制的護理滿意度問卷，患者出院前向其發放，要求其自主填寫，問卷滿分100分，包括非常滿意 （80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（<60分）3個評分層次，滿意度為非常滿意和滿意人數之和占總例數的百分比。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理人員護理技能評分比較

研究組基礎護理操作、病房管理、書寫規范、護理態度和健康宣教護理技能評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良反應比較

研究組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者對護理的滿意度比較

兩組對比，研究組滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

介入治療是腫瘤治療的新型治療方法，相較于治療過程中存在一定不良反應的化療與放療，介入治療方法中患者所承受的身心痛苦較少。但由于腫瘤患者機體受損嚴重，體質虛弱，病情復雜且進展快，實施介入治療過程中患者仍存在一定的護理安全隱患，影響患者預后與療效[3]。因此醫院在對介入治療的腫瘤患者護理中加強了護理風險管理（研究組），相較于單純接受常規護理管理的對照組，研究組護理人員的基礎護理操作、病房管理、書寫規范、護理態度和健康宣教護理技能評分更高，不良反應發生率更低，滿意度更高（P<0.05）。說明護理風險管理能夠有效降低風險事件發生率，提高護理質量，這對提高患者療效具有積極意義。其中，護理風險管理是在風險評估的基礎上實施的風險事件管理，在護理工作開展前，就先了解患者可能存在的潛在風險，以及了解風險的表現發生原因，然后針對性地制訂風險管理預案，采取措施進行風險管理。根據風險預案，護理人員可在工作中對護理風險事件進行識別與預防，將安全隱患遏制在萌芽之中，風險事件發生后也能夠及時進行處理，可將風險發生后造成的損害降至最低，減少患者術后不良反應，確保了護理安全，因此研究組患者的不良反應發生率更低[4]。并且在風險管理實施的過程中，護理人員累積了豐富的介入治療知識、專業護理知識和護理風險管理經驗[5]，有利于護理人員養成良好的工作態度和方法，其護理工作質量也得到逐步提高。因此研究組護理人員的基礎護理操作、病房管理、書寫規范、護理態度和健康宣教各項評分均高于對照組。護理質量高，患者不良反應發生率低，患者對護理工作的滿意度也隨之提高。

綜上所述，在介入治療的腫瘤患者的護理中加強護理風險管理，能夠有效減少護理風險和患者不良反應，護理工作質量得到提升，臨床效果滿意度高。

參考文獻

[1]鞠雪英，劉素貞，韓萍.路徑式健康教育對擇期腫瘤介入治療患者心理應激反應及應對方式的影響[J].醫學臨床研究，2019，36（4）：826-828.

[2]田雪芹，張琴，向靜，等.循證護理對肺癌患者介入治療術后康復的促進作用[J].中國腫瘤臨床與康復，2018，25（5）：628-631.

[3]楊芊，胡舜英，陳韻岱.腫瘤患者合并冠心病的臨床管理策略[J].中華老年多器官疾病雜志，2019，18（2）：147-151.

[4]李浩，江謀應，許朱定.手術與介入在原發多灶性肝癌治療中療效的比較分析[J].中國中西醫結合外科雜志，2020，26（3）：132-138.

[5]胡幸，王月，王子娟，等.護理風險管理在介入治療中的應用效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（3）：187-188.