廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后因素分析

葛銀萍

摘要：目的探討廣泛期小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的相關(guān)影響因素。方法 ?此次研究對(duì)象為我院近年來收治的60例廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，通過Kaplan-Meier和Cox多因素回歸模型分析對(duì)患者性別、年齡、腫瘤標(biāo)志物、是否存在貧血問題、血小板計(jì)數(shù)、基本情況評(píng)分等多方面因素所具有的預(yù)后價(jià)值加以分析。結(jié)果 ?通過實(shí)驗(yàn)觀察，在單因素分析中，血清白蛋白、患者基本情況評(píng)分、血清乳酸脫氫酶水平、貧血幾方面因素和患者生存期具有一定相關(guān)性（P<0.05）。其它因素和患者生存期沒有關(guān)聯(lián)。在多因素分析中，血清白蛋白、血清乳酸脫氫酶和貧血是患者的獨(dú)立性預(yù)后因素。結(jié)論 ?針對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者而言，血清白蛋白水平的下降、血清乳酸脫氫酶水平的升高以及貧血是患者預(yù)后的主要不良影響因素。

關(guān)鍵詞：小細(xì)胞肺癌;廣泛期;預(yù)后;影響因素

此次研究選取我院的60例廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的預(yù)后因素加以分析，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

此次研究對(duì)象為我院2019年5月—2021年5月收治的60例廣泛期小細(xì)胞肺癌患者，其中包括51例男性，9例女性，年齡為30-80歲。

1.2 ?方法

（1）實(shí)驗(yàn)室檢查。經(jīng)檢查，存在貧血問題的患者19例，血清乳酸脫氫酶升高的患者32例，腫瘤標(biāo)志物升高的患者46例，血清白蛋白處于正常水平的患者40例，血小板計(jì)數(shù)升高的患者12例，堿性磷酸酶升高的患者19例。（2）隨訪方式。通過電話的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，患者存活時(shí)間使用月進(jìn)行表示。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理此次實(shí)驗(yàn)研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，以%表示計(jì)數(shù)資料，實(shí)施x2檢驗(yàn);以（ ）表示計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示存在明顯差異，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 結(jié)論

在單因素和多因素分析中，都表明貧血、血清白蛋白水平偏低是廣泛期小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后的相關(guān)不良影響因素。本次研究中，貧血患者的中位生存期是5個(gè)月，不存在貧血問題患者的中位生存期是7個(gè)月。相關(guān)文獻(xiàn)中指出，貧血是腫瘤患者比較常見的一種并發(fā)癥問題。可能的發(fā)生機(jī)理是腫瘤對(duì)溶血素進(jìn)行釋放，促使紅細(xì)胞生存期有所減短，這樣促紅細(xì)胞生成素相應(yīng)的生成量便會(huì)有所不足或是骨髓對(duì)其產(chǎn)生的反應(yīng)不是十分敏感，及其骨髓代償能力偏多與鐵利用率的下降等。與此同時(shí)，貧血和腫瘤預(yù)后的不良之間存在一定的關(guān)聯(lián)，這和本次研究結(jié)果具有一致性。而血清白蛋白不但對(duì)患者身體基本情況和營養(yǎng)情況加以反映的相關(guān)客觀性指標(biāo)，也可以有效反映患者肝功能的相應(yīng)情況。本次研究中，血清白蛋白正常者中位生存期是7個(gè)月，而偏低者是5個(gè)月（P<0.05）。因此，血紅蛋白和血清白蛋白的聯(lián)合檢測(cè)能夠較為良好地對(duì)廣泛期小細(xì)胞肺癌患者的基本情況加以評(píng)價(jià)與分析，這樣可以為患者預(yù)后的判斷提供一定助力。

相關(guān)研究表明，腫瘤標(biāo)志物神經(jīng)元特異性烯醇化酶對(duì)于廣泛性小細(xì)胞肺癌存在獨(dú)立性的預(yù)后價(jià)值，細(xì)胞角蛋白19可溶性片段、糖鏈抗原125的升高以及癌胚抗原通常可以說明預(yù)后效果不是十分良好。本次研究將其綜合成一個(gè)因素加以分析，結(jié)果顯示和患者的預(yù)后不存在明顯關(guān)聯(lián)。可能是特異性烯醇化酶在廣泛性小細(xì)胞肺癌的診斷具有較強(qiáng)的敏感性，然后在預(yù)后價(jià)值的判斷方面相對(duì)有限。此外，并沒有針對(duì)這些指標(biāo)實(shí)施分層和對(duì)比分析，可能會(huì)使其彼此之間的預(yù)后作用發(fā)生混淆。所以針對(duì)以上相關(guān)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)實(shí)施分層研究也許會(huì)從中篩查出具有一定預(yù)后價(jià)值的指標(biāo)。當(dāng)前，很多研究認(rèn)為血清乳酸脫氫酶水平的上升和腫瘤的負(fù)荷之間呈現(xiàn)為正相關(guān)，很多研究表明血清乳酸脫氫酶是多種不同惡性腫瘤的預(yù)后相關(guān)不良影響因素。本次研究通過單因素分析表明，血清乳酸脫氫酶水平是對(duì)患者預(yù)后造成影響比較主要的因素，血清乳酸脫氫酶正常組中位生存期是9個(gè)月，但升高組是5個(gè)月，二者間存在明顯差異（P<0.05）。通過多因素顯示血清乳酸脫氫酶水平是獨(dú)立性預(yù)后影響因素，這和多數(shù)廣泛性小細(xì)胞肺癌患者預(yù)后分析資料得出的結(jié)論保持一致。

參考文獻(xiàn)：

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