多舉措干預(yù)中藥注射劑不合理配伍的效果探討Δ

高 旭，關(guān)勝江，馬娟娟，董立華，朱夢原，程 杰，孫士江

(河北省中醫(yī)院，河北省中藥制劑產(chǎn)業(yè)技術(shù)研究院，河北 石家莊 050000)

中藥注射劑作用機制復(fù)雜，存在配伍禁忌等情況多見，臨床上屢有因中藥注射劑不合理配伍導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報道，引起了臨床醫(yī)務(wù)工作者及社會的廣泛關(guān)注。中藥注射劑不合理配伍與聯(lián)合配伍方法不當、臨床認識不足或不注重中醫(yī)辨證論治的治則有關(guān)[1]。因此，必須嚴格把握中藥注射劑的臨床使用，如嚴禁混合配伍、謹慎聯(lián)合用藥等[2]。河北省中醫(yī)院(以下簡稱“我院”)作為國家中醫(yī)臨床研究基地，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下使用中藥注射劑較多。我院對住院患者中藥注射劑配伍醫(yī)囑進行分析，歸納、總結(jié)不合理原因，探索通過行政干預(yù)、醫(yī)囑前置審核和事后點評等多種干預(yù)手段開展臨床藥學(xué)服務(wù)。本研究考察了干預(yù)前后中藥注射劑不合理配伍醫(yī)囑變化情況，對多種干預(yù)措施的可行性和有效性進行評價，旨在為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2020年7月我院開始采用多舉措干預(yù)中藥注射劑不合理醫(yī)囑。本研究采用回顧性分析方法，利用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS系統(tǒng))，抽取干預(yù)前(2020年1—6月)、干預(yù)后(2020年7—12月)的中藥注射劑住院醫(yī)囑，分別為18 917、23 593組。

1.2 干預(yù)措施

(1)事前干預(yù)：審方藥師利用PASS系統(tǒng)審核中藥注射劑醫(yī)囑，一旦發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑，及時與醫(yī)師溝通，督促修改醫(yī)囑。(2)事后點評：點評藥師每月對中藥注射劑醫(yī)囑進行專項點評，并進行整理、分析與匯總。……