沙庫巴曲纈沙坦對慢性心力衰竭合并糖尿病患者心功能、血糖控制及預后的影響Δ

符峰梁，李 亮，林 捷

(1.瓊海市中醫院心血管內科，海南 瓊海 571400；2.海口市人民醫院心血管內科，海南 ?？?570208)

心力衰竭是指各種心臟疾病引起的心肌纖維收縮或舒張功能受損，導致心臟泵血不足、心功能進行性下降[1]。糖尿病作為心力衰竭發展的一項獨立危險因素，加重了心力衰竭，使得心力衰竭的預后較無糖尿病的患者更差[2]。而心力衰竭又可促進胰島素抵抗，加重胰腺功能的衰退，進而加重糖尿病病情。因此，心力衰竭合并糖尿病嚴重影響了患者的身體健康，其治療一直是臨床的重點和難點問題。隨著糖尿病發病率的逐年升高，心力衰竭合并糖尿病患者的發病率也逐漸升高[3]。沙庫巴曲纈沙坦是一種雙效的血管緊張素Ⅱ受體-腦啡肽酶抑制劑，主要用于射血分數降低的慢性心力衰竭患者，可降低心血管的死亡率和心力衰竭住院風險[4-5]。該藥可通過抑制血管緊張素Ⅱ與受體結合，提高腦利鈉肽水平，以減少腎素-醛固酮系統的激活，抑制心肌重塑[6]。但沙庫巴曲纈沙坦對血糖的影響在現有研究中較少涉及，有研究結果顯示，沙庫巴曲纈沙坦可減少胰島素抵抗，加強血糖控制，對心力衰竭合并糖尿病患者的病情有良好的改善作用，特別是對糖化血紅蛋白(HbA1c)>8.0%的患者，可加強其血糖控制，提高治療依從性[7-8]。但目前的研究多是對治療效果及安全性的分析，對預后的研究缺少足夠的統計學數據。本研究探討了慢性心力衰竭合并糖尿病患者應用沙庫巴曲纈沙坦后的心功能、血糖及預后變化，現報告如下。