苯磺酸氨氯地平葉酸片與馬來酸依那普利葉酸片治療H型高血壓患者的有效性和安全性對比研究Δ

李 龍，黃靜媛，吳錦斌，潘華生，寧奉星，黃流強

(廣西醫科大學附屬武鳴醫院心血管內科，廣西 南寧530199)

H型高血壓指伴隨同型半胱氨酸(Hcy)升高(≥10 μmol/L)的原發性高血壓，是最常見且最重要的腦卒中危險因素，H型高血壓患者發生腦卒中的風險較非H型高血壓患者增加了11.7倍[1]。一項納入2 471例患者的橫斷面研究結果顯示，我國H型高血壓的平均發生率為45%，其中南方為32%，北方為58%[2]。由于地域和環境差異，廣西壯族人群的H型高血壓患病率較高。李立定等[3]的研究結果發現，某地壯族人群的高血壓患病率高達75.1%。H型高血壓的治療包括控制血壓水平和降低Hcy水平。葉酸可降低H型高血壓患者的Hcy水平，降低腦血管不良事件的發生風險，我國《H型高血壓診斷與治療專家共識(2016)》建議在高血壓治療基礎上補充葉酸[4]。已有研究結果發現，與抗高血壓藥聯合葉酸治療比較，采用含有葉酸的固定復方制劑治療H型高血壓患者具有更好的降壓和降低Hcy水平的效果[5]。依那普利葉酸片是一種固定復方制劑，臨床使用經驗豐富，在多項研究中均被證實有效[6-7]。但依那普利屬于血管緊張素轉換酶抑制劑(angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI)，長期應用可發生干咳、頭昏等不良反應，且禁忌證多。苯磺酸氨氯地平作為長效鈣通道阻滯劑，具有維持時間少、不良反應低和可減緩腎病進展等特點，因此，苯磺酸氨氯地平葉酸片也開始被用于治療H型高血壓[8]。但上述兩種藥物在我國H型高血壓患者中有效性和安全性的比較尚未見相關報道。……