酪酸梭菌活菌散對大劑量甲氨蝶呤治療的急性淋巴細胞白血病患兒免疫功能和化療相關性腹瀉的影響Δ

孟 艷，翟小穎，張 楠，姜錫娟，張古英#

(1.河北省兒童醫(yī)院藥學部，河北 石家莊 050031；2.河北省兒童醫(yī)院血液腫瘤科，河北 石家莊 050031)

急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia，ALL)是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。ALL好發(fā)于兒童，ALL患兒數(shù)占所有急性白血病患兒數(shù)的80%。隨著對血液腫瘤研究的不斷深入，越來越多的小分子靶向藥物使得ALL患兒的預后得到進一步的提升[2]。但是ALL的臨床治療仍是以化療為基礎的綜合治療，其中大劑量甲氨蝶呤化療能夠有效避免ALL患兒的髓外浸潤，并有效延長患兒的生存期[3]。但患兒對大劑量化療的耐受性及化療的安全性是臨床關注的重點，甲氨蝶呤化療毒性作用易損傷腸道黏膜[4]，同時引起腸道菌群失調(diào)，從而引發(fā)腹瀉癥狀，而常規(guī)的硫糖鋁、蒙脫石散等治療手段對化療相關性腹瀉的效果并不理想。益生菌是有利于人體腸道的微生物，能夠調(diào)節(jié)維持腸道的pH，恢復腸道屏障功能，緩解腹瀉癥狀[5]。近年來越來越多的研究結(jié)果證實，腸道菌群失衡促進腫瘤的發(fā)展，通過調(diào)節(jié)腸道菌群能夠改善腫瘤的治療效果，還可緩解化療過程中胃腸道不良反應[6]。本研究探討了酪酸梭菌活菌散對大劑量甲氨蝶呤治療的ALL患兒化療相關性腹瀉及免疫功能的影響，旨在為提高兒童血液系統(tǒng)惡性腫瘤治療的安全性提供參考，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2018年3月至2021年3月河北省兒童醫(yī)院血液科收治的首次診斷為ALL的患兒114例，所有患兒均符合《兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病診療規(guī)范(2018年版)》中ALL相關診斷標準[7]，根據(jù)臨床表現(xiàn)、血常規(guī)檢測及骨髓穿刺活檢后明確診斷。……