非洛地平聯合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的效果

張鐘丹

摘? 要：目的? 探討老年冠心病合并高血壓患者通過非洛地平和依那普利進行聯合治療，對患者的臨床治療效果進行研究分析。方法? 選取2018年1月～2020年1月重慶市長壽區人民醫院收治的60例老年冠心病合并高血壓患者，其中，2019年1月～2020年1月采用非洛地平和依那普利進行聯合治療的30例患者作為觀察組，2018年1月～2018年12月單純非洛地平進行治療的30例患者作為對照組，比較兩組患者的治療總有效率以及舒張壓和收縮壓。結果? 治療后，觀察組患者的治療總有效率為[96.7%（29/30）]，高于對照組患者[70.0%（21/30）]，差異有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的收縮壓為[（129.8±8.6）mm Hg]、舒張壓為[（74.6±3.0）mm Hg]低于對照組患者[（141.6±10.3）mm Hg]、[（79.6±3.7）mm Hg]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年冠心病合并高血壓患者通過非洛地平和依那普利進行聯合治療，治療效果顯著提高，血壓水平得到明顯改善。

關鍵詞：非洛地平;依那普利;老年冠心病;高血壓;治療效果

中圖分類號：R544.1+1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0185-02

冠心病會對人類的健康造成極大威脅，該病的主要發病人群為老年人。該病在臨床中具有較高的發病率，治療難度較大的同時具有較高的危險性。老年冠心病患者同時發作高血壓，如果治療不及時，就會大大增加腦卒中、腦缺血以及心肌梗死等疾病的發病率，對患者的身體健康以及生命安全均造成極大的威脅[1]。本研究探討非洛地平和依那普利聯合治療老年冠心病合并高血壓患者以及單純非洛地平治療的效果，采用對照研究，現將研究結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年1月重慶市長壽區人民醫院收治的60例老年冠心病合并高血壓患者，其中，2019年1月～2020年1月采用非洛地平和依那普利進行聯合治療的30例患者作為觀察組，2018年1月～2018年12月單純非洛地平進行治療的30例患者作為對照組。觀察組中，男12例，女18例;年齡區間為61～82歲，平均年齡為（73.21±5.56）歲。對照組中，男14例，女16例;年齡區間為60～83歲，平均年齡為（74.75±5.87）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者家屬在同意書上簽字，研究得到醫院倫理委員會的批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①沒有明顯的神經功能損傷患者;②沒有肝腎等嚴重系統疾病。

排除標準：①病歷資料不完整患者;②死亡患者;③精神病患者;④心功能不全患者。

1.3? 方法

兩組患者在治療之前，均需要通過常規方法進行綜合治療，包括：利尿、強心、抗凝、維持酸堿平衡等方法，通過飲食干預以及生活干預進行常規干預。

對照組患者通過單純的非洛地平（北京斯利安藥業有限公司;國藥準字H11020887）治療，患者每天服用1次藥物，服用2.5～5.0 mg/次，持續治療30 d。

觀察組患者在對照組基礎上，通過依那普利（上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司;國藥準字H32022378）進行聯合治療，每天服用1次藥物，服用20 mg/次，持續治療30 d。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率以及舒張壓和收縮壓。治療總有效率（%）=（顯效患者例數+有效患者例數）/組間總例數×100%。顯效：治療之后，臨床癥狀完全消失，心絞痛發作概率顯著減少，至少降低80%;有效：治療之后，臨床癥狀部分消失，心絞痛的發作概率減少，降低至50%～80%;無效：治療之后，臨床癥狀沒有改變，甚至加重，心絞痛的發作概率沒有變化。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的治療總有效率比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的血壓比較情況

治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的收縮壓、舒張壓低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

高血壓在臨床中較為常見，是一種心血管疾病，主要發病人群為老年人，具有較高的治療難度。如果患者長期處于血壓異常升高的狀態，患者的心血管系統將會受到嚴重影響，大大增加了冠心病的發作概率。冠心病的發作和遺傳、生活習慣以及飲食息息相關。目前，臨床中還沒有一種有效的方法治療冠心病，一般會通過長時間服用藥物，對疾病進行控制。對于老年患者來說，機體各部分機能顯著降低，免疫系統功能也逐漸降低，如果患者用藥不當，病情得不到有效的控制，就會產生多種并發癥，影響治療效果[2]。

非洛地平是臨床中常用的治療藥物，可以對鈣離子進行選擇性抑制，可以調控血漿中的鈣離子的濃度。同時，還能夠起到舒張冠狀動脈的作用，可以改善動脈痙攣，大大增加心肌氧的傳遞，從而使心肌收縮代謝受到有效抑制，降低心肌耗氧量[3]。但是，大量的臨床研究表明：單獨一種藥物治療冠心病合并高血壓患者，無法有效控制患者病情[4]。依那普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，可以有效抑制血管緊張素的生成，使血管擴張，降低外周血管的阻力，從而使心肌供血得到有效的改善，并且不會產生較多的不良反應，具有較高的安全性。非洛地平和依那普利進行聯合應用，可以有效改善患者的血壓水平，提高治療總有效率[5]。

本次研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率為[96.7%（29/30）]，高于對照組患者[70.0%（21/30）;觀察組患者的收縮壓為[（129.8±8.6）mm Hg]、舒張壓為[（74.6±3.0）mm Hg]低于對照組患者[（141.6±10.3）mm Hg]、[（79.6±3.7）mmHg]。辜曉惠和竇暢[6]的研究結果表明，觀察組的治療總有效率為88.9%，收縮壓為（120±9）mm Hg，舒張壓為（80±5）mm Hg;對照組的治療總有效率為71.1%，收縮壓為（139±8）mm Hg，舒張壓為（90±6）mm Hg，和本次研究結果大致相同，說明本次研究結果具有有效性。

綜上所述，通過非洛地平和依那普利對老年冠心病合并高血壓患者進行治療，效果顯著，血壓得到明顯改善。

參考文獻

[1]宋忠武，蘇俊.依那普利聯合非洛地平治療老年高血壓合并冠心病患者的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（15）：40-42.

[2]國世香.依那普利聯合氨氯地平治療老年糖尿病合并高血壓的效果評價[J].中國保健營養，2020，30（21）：222.

[3]劉勝全，張玉.卡維地洛聯合依那普利治療高血壓合并心力衰竭患者的臨床效果觀察[J].中國農村衛生，2020，12（1）：61，63.

[4]王艷云.氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2020，20（2）：119，121.

[5]王忠平.硝苯地平控釋片聯合依那普利治療老年冠心病合并頑固性高血壓的療效觀察[J].中國保健營養，2019，29（26）：143-144.

[6]辜曉惠，竇暢.依那普利聯合非洛地平對老年高血壓合并冠心病患者Salusin-β、Apelin水平的影響[J].中國老年學，2019，39（9）：2055-2058.