PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用

秦玉芬

摘? 要：目的? 本文主要分析研究將PDCA循環模式應用于消化內鏡科室護理風險控制的實際應用效果。方法? 從2019年1月～2020年1月濟寧醫學院附屬醫院消化科室收治的患者中選擇76例進行消化內鏡檢查的患者作為研究對象，采用統計學中的抽簽分組方法將患者分為研究組與對照組，每組38例。對照組進行常規的風險控制措施，研究組在此基礎上進行PDCA循環模式，最終分析兩組患者發生不良事件情況以及滿意度。結果? 本次研究結果顯示，研究組患者意外發生率低于對照組（P<0.05）。研究組患者護理質量評分高于對照組（P<0.05）。研究組患者的護理總滿意度高于對照組患者的護理滿意度（P<0.05）。結論? 將PDCA循環模式用于消化內鏡護理風險控制中，可以顯著提高患者的滿意度，降低患者意外發生率，其具有較高的應用價值。

關鍵詞：PDCA循環模式;消化內鏡;護理風險控制;應用效果

中圖分類號：R816.95? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0081-03

消化內鏡技術推廣使用前，臨床常采用白光內鏡診斷，對病變部位表面黏膜、血管紋理、色澤及形態觀察進行，有些部位病變與正常黏膜在白光下難以區分，易造成誤診及漏診[1]。消化內鏡技術是采用光線照明的作用，對患者的胃腸道以及腹腔內臟器等進行直視性病變檢查的技術，區別于傳統白光內鏡檢查[2]。消化內經是結合了化學與電子染色技術對病變進行觀察，不僅提高觀察的清晰度，關鍵可以提高消化道早癌的檢出率，已經逐漸替代傳統白光內鏡，廣泛用于消化道早癌的診療中[3]。而PDCA循環模式主要是指4個階段進行合理的工作，其屬于整體循環的過程，將其用于臨床護理工作內，可以顯著提升護理工作的完整性以及服務力度[4]。基于此，本文將針對2019年1月～2020年1月選擇的76例進行消化內鏡的患者進行不同的風險控制，以此分析PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用效果，現報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從2019年1月～2020年1月濟寧醫學院附屬醫院消化科收治的患者中選擇76例進行消化內鏡檢查的患者作為研究對象，采用統計學中的抽簽分組方法將患者分為研究組與對照組，每組38例。研究組男20例，女18例，年齡18～77周歲，平均年齡（35.84±2.69）周歲。對照組男19例，女19例。年齡18～77周歲，平均年齡（35.92±3.23）周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統計學分析處理后，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗經醫院倫理委員會同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①進行消化內鏡檢查的患者;②患者知曉本次試驗并簽署知情同意書。

排除標準：①臨床資料不完整的患者;②哺乳期或者孕期的女性。

1.3? 方法

對照組進行常規的護理風險措施，定期對護士進行護理風險培訓以及考核工作，并對患者進行健康宣教，以此提高護士的風險意識。

研究組在此基礎上進行PDCA循環護理模式：（1）P：護理人員需要對當前科室內的患者進行護理風險評估工作，并針對科室內潛在的護理事件進行整理分析，進而發現消化內鏡檢查人員出現護理風險事件的可能，降低患者發生意外事件的概率。并且，護理人員通過分析風險發生因素，能夠及時發現消化內鏡檢查的相關風險因素，如患者沒有按照要求進行準備工作、患者在臨床等待的過程中其接受的服務不足、內鏡檢查的設備不完善或操作不規范、護理人員的專業性不夠等因素。（2）D：這一環節包含人員培訓、環境管理以及建立風險防范處理機制。消化內鏡工作人員需要制定合理的工作措施，并針對醫療工作中存在的各項問題進行合理的解決，且工作人員需要嚴格按照相關規范進行操作，必要時可以對工作人員進行考核以及培訓工作。此外，工作人員可以對消化內鏡科室的環境進行合理的處理，充分保證患者的隱私以及安全。（3）C：消化內鏡科室需要建立相關的檢查小組，定期對患者的意外情況進行合理的分析以及處理，并綜合多個方面進行合理的工作質量。科室內小組成員需要定期對其進行以此檢查，充分了解患者的實際情況，并讓患者對護士以及工作人員的態度和工作能力進行評價。同時，小組成員還需要針對工作人員進行詳細的記錄，保證工作的準確性，進而對護理人員進行針對性的培訓工作，最終提升護理人員的綜合能力以及素養。（4）A：科室需要定期對臨床檢查結果進行分析研究，并定期召開質量分析會，分析護理中存在的問題，以此實現循環護理的目的。科室通過定期召開相關會議內容，可以及時發現工作中的問題，并針對這些問題進行討論，綜合多個不同的方面進行分析，并制定合理的解決方法，以此解決工作中的問題，實現最終的護理目標。

1.4? 觀察指標及效果評價標準

觀察兩組患者發生意外事件的概率，意外事件包括出血、跌倒、墜床等，總意外事件發生率為（出血+跌倒+墜床）例數/總例數×100%。

對比兩組護理質量，主要觀察指標包括健康教育、護理流程，滿分為100分，分數越高則質量越好。

對比兩組患者的護理滿意度，科室內自擬護理滿意度評分調查問卷，問卷滿分為100分，其中一共包含20項內容，最終根據調查問卷的分數對患者的滿意度進行分析。根據調查問卷的分數可以將其分成非常滿意、滿意以及不滿意，最終統計總滿意度。非常滿意標準：分數在80以上。滿意標準：分數79～60分。不滿意標準：分數低于60分。總滿意率=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

本次數據使用統計學軟件SPSS 23.0進行統計以及分析，研究數據中的計計數資料以[n（%）]進行表示，并使用χ2值對數據結果進行檢驗，而計量資料則選用（x±s）進行表示，同時采用t檢驗。P<0.05為表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者意外事件發生情況比較

研究組患者發生出血的人數為1例、跌倒的人數為0例、墜床的人數為0例，總意外發生率為2.62%，對照組患者發生出血的人數為3例、跌倒的人數為3例、墜床的人數為2例，總意外發生率為21.05%（χ2=6.175，P<0.05）。

2.2? 兩組護理質量比較

本次研究發現，研究組護理質量中的健康教育為（96.54±1.23）分、護理流程為（92.23±1.44）分，對照組護理質量中的健康教育為（90.12±1.11）分、護理流程為（88.43±1.33）分，兩組比較差異有統計學意義（t1=23.886，t2=11.950，P<0.05）。

2.3? 兩組護理滿意度比較

本次護理過程中通過整理調查問卷發現，研究組患者的總滿意率為94.73%，對照組患者的總滿意率為78.94%（P<0.05）。見表1。

3? 討論

消化內鏡檢查是通過人工對患者建立消化道原本存在的管腔通道，并使用消化內鏡或者其他輔助設備對患者存在的病灶部位進行觀察、取材以及切除等一系列的臨床操作[5]。隨著我國醫學技術的迅速發展，多種新型消化道內鏡檢查技術也隨之出現，促使越來越多的醫生使用內鏡技術對患者進行檢查，進而明確患者的疾病情況，最終制定合理的治療措施，以此顯著緩解患者的疾病癥狀，改善患者的生理功能[6]。內鏡技術在消化道癌癥患者的臨床檢查中具有顯著的效果，其是患者的消化檢查首選工具。而PDCA循環護理模式可以顯著降低患者在檢查過程中發生意外的概率，同時提高臨床護理質量，有助于提升患者的診療效果。因此，對科室內的護士進行培訓工作，可以讓護士將PDCA循環模式靈活應用于實際工作中，可以及時發現臨床工作中的問題，并對其進行改正，以此提高護理工作的質量。

結果顯示，進行護理風險管理的研究組患者發生意外的概率顯著低于對照組患者，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，護士對患者進行PDCA循環管理后，兩組護理質量顯著不同：研究組護理質量中的健康教育、護理流程評分顯著高于對照組護理質量中的健康教育、護理流程評分，差異有統計學意義（P<0.05）。另外，研究組的滿意度為94.73%顯著高于對照組的78.94%，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對消化內鏡檢查患者采取PDCA循環護理模式，不僅可以降低患者在臨床中出現意外事件的可能性，還能提升患者對護理人員的滿意度。

參考文獻

[1]房媛媛.消化內鏡護理風險控制中應用PDCA循環模式對護理風險、護理質量及患者隱私安全的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（15）：2708-2711.

[2]王丹丹.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中對護理人員風險意識的影響[J].航空航天醫學雜志，2020，31（5）：623-625.

[3]林曉玲，蘇桂如，鄒素娟，等.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].中國衛生標準管理，2021，12（11）：134-136.

[4]吳靜.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用研究[J].心理月刊，2019，14（16）：130.

[5]李翠花.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].甘肅科技，2021，37（5）：149-151+156.

[6]賈麗偉.PDCA循環模式在消化內鏡護理風險控制中的應用[J].中國醫藥指南，2019，17（33）：371-372.