綜合護理措施對老年冠心病患者不良情緒及生活質量的影響

鄭曉紅 王茜 陳越 李瑩

摘? 要：目的? 探討老年冠心病患者經綜合護理后其不良情緒及生活質量的效果。方法? 選取2017年1月～2018年11月齊齊哈爾市第一醫院收治的200例冠心病老年患者為研究對象，根據患者入院先后依次將其分為常規組及研究組，每組100例。常規組患者在治療期間采用常規方法護理，對研究組患者實施綜合護理，比較老年冠心病患者經不同方法護理前后的不良情緒發生情況及生活質量指標。結果? 干預前，兩組患者不良情緒及生活質量比較，差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，研究組患者焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分均優于治療前及常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）;且其各維度生活質量評分也優于干預前及常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論? 老年冠心病患者在治療期間經綜合護理后，其心臟功能明顯改善，同時不良情緒顯著緩解，生活質量也提高。

關鍵詞：綜合護理;老年患者;冠心病;不良情緒;生活質量

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0065-02

冠心病是臨床的高發疾病之一，目前和高血壓、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等疾病一起列入公共衛生關注的慢性病范疇。冠心病是由心臟管腔狹窄或閉塞，導致心肌細胞血氧水平不足，出現心肌缺血缺氧或壞死而降低心臟功能的一種疾病[1]，該病具有發病率高及病死率高的特點，生活質量嚴重下降。另外，許多患者因病情發展相對較快，未能得到及時有效的治療及護理，極易導致其心理健康及生命健康均受到強烈影響[2]。因此，有學者指出，在該類患者進行治療時，應采取有效護理措施對其進行干預[3]，而由于該疾病以老年人多發，因此護理意義更為顯著。近些年，隨著護理模式的逐漸改變，采用綜合護理對老年冠心病患者進行干預得到部分學者認同[4]。為探究其效果，特選取200例老年冠心病患者進行對比研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2018年11月齊齊哈爾市第一醫院收治的200例冠心病老年患者為研究對象，其中，男113例，女87例，年齡61～79歲，平均（71.12±3.05）歲。根據患者入院先后依次將其分為常規組及研究組，每組100例。常規組中，男57例，女性43例，年齡49～80歲，年齡（68.66±8.81）歲。研究組中，男56例，女44例，年齡48～79歲，年齡（69.69±7.28）歲。兩組患者一般情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）。患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與。

1.2? 納排標準

納入標準：（1）患者入院時伴有胸悶、胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀;（2）患者經診斷，其癥狀符合冠心病相應標準[5];（3）患者年齡≥60歲;（4）患者意識較為清晰，能夠配合護理工作的實施;（5）患者治療期間有固定家屬陪伴。

排除標準：（1）患者伴有其他系統嚴重障礙或惡性腫瘤等疾病;（2）患者伴有嚴重溝通障礙或精神類疾病;（3）患者已出現嚴重心臟衰竭。

1.3? 方法

對常規組患者實施常規護理，包括遵醫囑用藥，對其酸堿平衡、電解質平衡及心臟功能進行監測并及時糾正;保持患者呼吸通暢，同時對患者及其家屬進行常規心理干預及健康教育，并對其進行入院指導及出院指導。

對研究組患者實施綜合護理，具體措施包括以下方面：（1）心理護理，了解患者心理狀態，對患者及其家屬進行心理干預，提高其對治療的信心，鼓勵其說出內心疑慮，護理人員應針對其疑慮進行解釋及說明，以緩解其因疾病及治療而產生的不良情緒。同時，與患者家屬進行溝通，增加家屬對患者的關心程度。另外，由于患者年齡較大，在與其進行溝通時，應保持充分耐心，確認患者能夠了解護理措施的意義。（2）健康宣教，通過組織患者集中授課或采用一對一宣教等方式，增加患者對病情的認知，告知其在治療期間的注意事項，同時使其明確良好生活習慣及心態對其自身疾病的益處。（3）環境護理，環境干凈、整潔、溫馨，保證按時對病房進行通風，由于患者年齡加大，因此應盡可能保證病房的安靜。護理人員在對患者進行護理及溝通時，應避免對其他患者造成感染，保證患者能夠享有充足的休息及睡眠時間。（4）飲食干預，根據患者自身體質制訂營養食譜，滿足患者機體需要;同時，指導其多飲水。（5）并發癥干預，由于老年患者機體免疫能力減退，在治療過程中，應對其心、腦、腎等系統進行密切觀察，并針對患者具體情況采取相應措施。

1.4? 觀察指標

使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者心理狀態。以上兩量表均由20個條目組成，其中SAS量表評分>50分，SDS量表評分>53分，即提示患者出現不良心理癥狀。另外，采用生活質量問卷（SF-36）評估生活質量各指標，該量表由生理功能、精神健康等8個維度構成，各維度滿分均為100分，且分數越高表示患者生活質量越高。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者干預前后心理狀態

干預后，研究組患者SAS及SDS評分均優于干預前及常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組患者干預前后生活質量。

干預后，研究組患者各項活質量評分均優于干預前及常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

冠心病具有病情嚴重、發展迅速的特點，其能夠對患者生命健康造成直接威脅，加之該疾病患者以老年人為主，因此對其采取有效護理措施意義更為重要。齊齊哈爾市第一醫院自2018年開始逐漸對該類患者實施綜合護理，該護理模式以患者為中心，對患者具體病情及心理狀態等因素進行評估，并通過參考相關資料及疾病特征等情況，制訂針對性較強的護理措施，以滿足不同患者的具體要求。同時，該護理模式在預防并發癥發生的前提下，對藥物、飲食和環境等方面均進行一定程度的干預，并在其基礎上加深對患者進行心理護理及健康教育，進而通過提高患者對疾病的了解程度及信心，促進其對治療及護理工作的配合程度，達到對其癥狀改善的促進作用。

本研究結果顯示，兩組患者在干預后，其不良情緒及生活質量均有顯著改善，且研究組患者各指標改善程度均優于常規組（P<0.05），證實了綜合護理模的有效性及可行性。另外，在本次研究中還發現，在對老年冠心病患者進行護理的過程中，還應注意以下方面：①由于老年患者多因疾病及自身狀況而出現不良情緒，加之其對治療及護理措施了解過程較慢，因此護理人員在與患者進行溝通時，因保持充分耐心，且語言應盡可能平和;同時，為保證護理效率，應盡可能保證其家屬在場，以免在指導后其家屬能夠對患者進行具體講解;②由于老年人多習慣安靜的環境，而院內由于患者數量及病情均較為復雜，因此應在分配病房時對患者喜好及性格進行評估，將興趣相近的患者安排在同一病房，而對于喜好安靜的患者，應避免在日常護理中受到打擾;③由于該類患者機體免疫功能較差，且自身多伴有其他疾病，因此在對其進行護理時，應嚴格觀察患者各項生命體征，一旦發現異常情況，及時與相關醫務人員取得聯系，并做好會診準備。

綜上所述，對老年冠心病患者實施綜合護理，能夠有效促進其病情好轉，同時對改善患者不良情緒及生活質量也具有重要意義。

參考文獻

[1]李海霞，李長玲，趙偉.綜合護理干預對老年冠心病患者生活質量影響的研究[J].中國現代藥物應用，2015，11（4）：136-137.

[2]寇琳妍.綜合護理對老年冠心病心絞痛患者生活質量的影響觀察[J].中國現代藥物應用，2018，12（12）：172-173.

[3]蔡蕾.綜合護理措施對老年冠心病患者不良情緒及生活質量的影響分析[J].四川解剖學雜志，2020，2（3）：5-8.

[4]張宏杰.綜合護理對老年冠心病病人生活質量及心理的影響分析[J].母嬰世界，2019，5（9）：237.

[5]于志玲.綜合護理對改善老年冠心病患者生活質量的效果分析[J].中國保健營養，2017，27（25）：320.