牙周炎與妊娠期糖尿病關聯的病例對照研究

白慶霞 周志斐 米陽 賀同強 劉芬

牙周炎是牙周支持組織細菌感染性疾病，缺乏有效治療將最終導致牙齒脫落[1]。牙周炎不僅影響口腔健康，還是多種全身系統性疾病的危險因素[2-3]，包括成人慢性糖尿病[4]，對于妊娠期糖尿病(gastational diabetes mellitus,GDM)患者，慢性牙周炎會增加不良分娩結果的發生概率[5]。GDM是指在妊娠過程中出現的葡萄糖耐受不良，發病率大約為7%[6]。GDM可能導致妊娠期婦女和新生兒出現多種不良并發癥[7]。研究認為炎性反應和感染可能在GDM病理進程中發揮重要作用[8]。在GDM患者中，常可觀察到C反應蛋白，腫瘤壞死因子-α 和白介素-6表達水平升高，提示感染或炎性反應同GDM發病密切相關[9]。

糖尿病是引發或加重牙周炎發生發展的高危因素[4,10]，兩種疾病間可能存在雙向作用關系，即牙周炎也可對糖尿病患者代謝水平產生進一步不良影響，造成全身炎性介質播散，導致機體胰島素抵抗加重[11]。

因此，學者推測GDM患者因更容易發生全身系統性炎性反應從而誘發機體胰島素抵抗，出現糖尿病[12]。然而現有相關研究結果尚缺乏一致性[12-13]。本研究擬評估牙周炎和GDM可能存在的關聯，并對影響GDM的相關危險因素進行分析。為臨床進一步預防和治療GDM提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 樣本選擇

本病例對照研究樣本人群采用非配對方式，按照病例組和對照組樣本量1 ∶3開展。所有樣本來自西北婦女兒童醫院產科行產前檢查的妊娠期婦女，時間為2018 年6 月～2018 年12 月。估算前來醫院行產前檢查的妊娠期婦女GDM發病率約為6.43%，經計算病例組至少需納入103 例GDM孕婦方能滿足研究所需。……