鎖骨上動脈皮瓣在口腔癌術后缺損修復中的應用

閆星泉 令狐清溪 張澤君 南欣榮

1. 030001 太原， 山西醫科大學第一醫院口腔頜面外科； 2. 山西醫科大學口腔醫學院

口腔癌根治后的組織缺損會嚴重影響患者的語音、吞咽和張口等功能，因此需要同期進行修復重建。臨床上除常用的皮瓣外，不少學者使用鎖骨上動脈皮瓣對口腔頜面部惡性腫瘤術后缺損進行修復，取得較為滿意的效果[1]，也有學者認為該皮瓣的使用需要進行旋轉或復雜的折疊，限制了其在口腔軟組織缺損修復中的應用[2]。本文對使用鎖骨上動脈皮瓣修復口腔癌術后組織缺損的臨床經驗進行總結，以供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2019 年1 月～2020 年12 月就診于山西醫科大學第一醫院口腔頜面外科使用鎖骨上動脈皮瓣修復口腔癌術后組織缺損的患者7 例(頰癌4 例，舌癌2 例，口底癌1 例)。2017 年8 版美國癌癥聯合委員會(AJCC)TNM分期標準對所有患者進行分期。

1.2 手術方法

術前超聲對患側頸橫動靜脈檢查并定位鎖骨上動脈的分出點。術中先行患側肩胛舌骨上頸淋巴清掃術，保留頸外靜脈下1/3段以供皮瓣靜脈回流。頰癌患者常規經下唇正中入路翻起唇頰組織瓣，沿腫瘤周圍2 cm處正常組織在皮下脂肪層水平將包括頰肌在內的腫瘤組織完整切除；如腫瘤位置靠后，需行下頜骨升支前緣截骨術。舌癌患者如口底無明顯受累，可經口入路行保留部分口底黏膜的1/3舌或半舌切除，若腫瘤累及口底黏膜則需翻起唇頰瓣并同期做腫瘤外側的下頜骨方塊切除。……