上頜正中4 顆多生牙1 例

陳敏 孔繁芝 錢良玉

212000， 鎮江市第一人民醫院口腔科

1 資料與方法

患者， 男， 8 歲。因“左上前牙區長新牙數日”來鎮江市第一人民醫院口腔科就診。

1.1 病史

患兒身體及智力發育正常；家族其他成員牙列正常，無多生牙病史； 其母親妊娠期間無特殊服藥史。

1.2 體格檢查

咬合關系可， 63頰側可見一牙齒唇面暴露， 63無齲壞，松動(-)，叩痛(-)， 54、 55、 64、 65均未替換。右上前牙區可見一蕾狀異形牙。X線片示：上前牙正中區域4顆多生牙，其中3 顆為骨埋伏。21遠中移位至63根方(圖 1)。

1.3 診斷

上頜正中多生牙4 顆。建議患者行CBCT檢查。 1 周后，來院行CBCT檢查示：左側兩顆多生牙平行于鼻底，其中上方多生牙牙冠向舌側，下方多生牙冠向唇側。右側下方萌出多生牙為蕾狀，右上埋伏多生牙為尖牙。11、 12、 21、 22向遠中移位，位于四顆多生牙遠中(圖 2)。

1.4 治療計劃

拔除上頜正中4 顆多生牙后，擇期正畸治療。 2 個月后患兒全麻下拔除多生牙。拔牙后一個月開始正畸治療(圖 3)。

圖 1 曲面體層片 圖 2 CBCT，黃色箭頭: 左上前牙區兩顆多生牙; 黃色箭頭: 右上前牙區兩顆多生牙; 綠色: 指示11、21; 藍色箭頭: 12、22

圖 3 拔牙后模型及口內照

2 討 論

多生牙是指牙齒數目多余人體生理牙數的一種牙齒發育異常。雖然乳牙列、恒牙列均可發生，但恒牙列中多生牙發病率明顯高于乳牙列。多生牙在恒牙列發病率為0.5%～3.8%，乳牙列發病率為0.3%～0.6%[1-2]。發病率的差異可能跟患者年齡和種族有關。按多生牙數目分類，可分為單發多生牙，雙發多生牙，多發多生牙(3 顆或以上)。單發多生牙最常見，占所有多生牙的76%～86%，雙發多生牙為12%～23%，多發多生牙不足1%[3]。……